Voglio sapere se la resistenza all'insulina può essere quantificata. In caso affermativo, questa quantificazione ci permette di confrontare diversi individui? Ci permette di confrontare la resistenza all'insulina in un individuo in momenti diversi o in circostanze diverse? Che tipo di test/esame/misurazione clinica è necessario?
InsulinNation fornisce una buona panoramica:
Il pre-diabete può esistere a lungo nel corpo senza che si manifestino i segni più comuni del diabete (sete continua, minzione frequente, visione offuscata, ecc.) E i metodi standard per rilevare la resistenza all'insulina o il pre-diabete utilizzando test di tolleranza al glucosio o una percentuale di A1C spesso mostrano falsi negativi; questo perché il pancreas è ancora in grado di produrre abbastanza insulina da superare la resistenza all'insulina. Il diabete di Tipo 2 è anche bravo a nascondersi; è comune che qualcuno diagnosticato come Tipo 2 abbia già avuto la malattia da cinque anni, il che rende la battaglia per il controllo una salita ancora prima di iniziare.
Fortunatamente, ci sono altri modi per identificare la resistenza all'insulina usando i biomarcatori nel sangue prelevato dai pazienti come parte normale di un controllo generale annuale o semestrale. Questi dati dei biomarcatori possono essere tracciati rispetto a ciò che è considerato normale e, di conseguenza, collocare la persona in un punto specifico lungo il percorso verso il pre-diabete o verso il diabete di tipo 2 stesso.
Gli strumenti per rilevare l'insulino-resistenza includono
Test che mostrano il grado di uscita pancreatica e ciò che potrebbe essere definito come “stress pancreatico”. Questi includono sia l'insulina a digiuno che il glucosio a digiuno, una valutazione del modello di omeostasi (HOMA) che misura la funzione delle cellule beta e la sensibilità all'insulina, un test C-Peptide e un test pro-insulina;
Misurazioni degli ormoni lipidici come la leptina e l'adiponectina. Questi biomarcatori possono dare un'idea della comunicazione unica di una persona tra il metabolismo dei grassi e l'insulina.
Test che valutano il grado di infiammazione di una persona. Questi biomarcatori includono una misura della proteina C reattiva cardiaca specifica per il cuore (CRP) e un tasso di sedimentazione.
Misure che quantificano il metabolismo degli acidi grassi e gli acidi grassi rilasciati dal paziente. Queste possono anche fornire dimensioni e numero di particelle, nonché un numero medio di infiammazione.
Esiste un marker surrogato della resistenza all'insulina, chiamato IGFBP-1. E’ un esame del sangue. Questo test viene fatto in un laboratorio specializzato e richiede diverse settimane per i risultati. Il prelievo del sangue viene effettuato nel luogo abituale (ad es. l'ospedale locale), ma poi il campione viene inviato ad un laboratorio specializzato. Si tratta di un test relativamente non invasivo. Si può mettere una crema EMLA all'interno del gomito di un bambino e non ci sarà dolore per il prelievo di sangue.
Un individuo con insulino-resistenza può fare questo test tra una e quattro volte all'anno, per monitorare i progressi (o la mancanza di essi). Più basso è il risultato, più si è resistenti all'insulina. Per esempio, mio figlio, a cui è stata diagnosticata l'insulino-resistenza, ha variato tra i 4 e i 20 anni (non ricordo più quali sono le unità). Quando aveva 4 anni, vedevamo più sintomi e un IMC più alto per l'età. Quando aveva 16 anni le cose andavano meglio. A 20 anni, ancora meglio. Temo di non essere sicuro di quale sia il range considerato normale - ma ricordo vagamente che a 20 e oltre era buono.
Ci sono diversi articoli che parlano di questo. Eccone uno: Maclaren NK, Gujral S, Ten S & Motagheti R. Obesità infantile e resistenza all'insulina. Biochimica e biofisica cellulare 2007 ;48:73-78.