In primo luogo, ecco un piccolo approfondimento sull'intolleranza al lattosio:_
Il lattosio è un disaccaride presente in grande quantità nel latte di mammifero. Una volta nell'intestino, viene idrolizzato in glucosio e galattosio, che vengono poi assorbiti. L'idrolizzazione della lattasi dipende da un enzima intestinale chiamato lattasi.
** L'attività intestinale della lattasi è massima durante il periodo perinatale** (dove il latte è essenziale per il nutrimento dei neonati). Dopo questo periodo (in generale dopo lo svezzamento) ** L'attività della lattasi diminuisce a tassi variabili a seguito di una normale regolazione della maturazione**. Come tali, due gruppi di individui emergono:
- il gruppo di non persistenza della lattasi con bassa attività della lattasi (ipolattasia)
- il gruppo di persistenza della lattasi dove il livello di attività della lattasi in età adulta è simile o leggermente inferiore (da moderata ad alta attività della lattasi) a quello che si trova nel periodo neonatale.
Alcuni studi hanno suggerito un modello geografico per la distribuzione dei geni associati alle due condizioni (la revisione di Misselwitz et al fornisce una buona visione d'insieme).
È interessante notare che la riduzione dell'attività lattasi non sempre porta a sintomi. Tuttavia, ** quando si verificano i sintomi, l'intolleranza al lattosio viene diagnosticata**.
La causa più frequente di malassorbimento del lattosio è la cosiddetta “non-persistenza della lattasi” (carenza primaria di lattasi), che è caratterizzata da una diminuzione dell'espressione della lattasi durante l'infanzia. Nota, ** in alcuni rari casi** , la lattasi può essere completa mancante causando gravi sintomi nei neonati (carenza congenita di lattasi).
Ci sono altre cause secondarie di malassorbimento della lattasi (carenza di lattasi secondaria o acquisita): proliferazione batterica del piccolo intestino, giardiasis (un tipo di enterite infettiva), celiachia, malattia intestinale infiammatoria. In questi casi, i disturbi gastrointestinali danneggiano il bordo del pennello dell'intestino tenue e portano ad una diminuzione dell'attività della lattasi.
La sua domanda
Mi è stato detto che sono intollerante al lattosio. Come è successo dopo tanti anni?
Ci sono diverse possibili spiegazioni. In primo luogo, alcuni studi hanno dimostrato un aumento dell'incidenza dell'intolleranza al lattosio negli anziani, suggerendo che l'attività della lattasi potrebbe diminuire ulteriormente con l'età. In particolare, gli individui con attività lattasi già intermedia a bassa attività lattasi potrebbe essere a più alto rischio di sviluppare l'intolleranza al lattosio decenni dopo il periodo dell'infanzia. In secondo luogo una causa secondaria per la carenza di lattasi non può essere esclusa. Infine, uno studio condotto nel 1998 ha dimostrato che a volte c'è una confusione tra la maldigestione del lattosio e l'intolleranza al lattosio. I miei due punti successivi sono ovviamente solo ipotesi , in quanto nella sua domanda non fornisce sufficienti informazioni (in particolare come è stata fatta la diagnosi di intolleranza al lattosio)
La sua domanda
È possibile recuperare/ricostruire la tolleranza al lattosio?
Non ho trovato alcuno studio condotto sull'uomo che dimostri che l'attività della lattasi possa essere recuperata.
Il trattamento attuale dell'intolleranza al lattosio mira a migliorare i sintomi mantenendo un sufficiente apporto di calcio, che può essere influenzato da una dieta limitata di mil. Secondo un consenso di esperti, la gestione iniziale dell'intolleranza al lattosio deve mirare alla remissione dei sintomi evitando il latte e i prodotti lattiero-caseari. Qui un interessante estratto delle raccomandazioni:
la maggior parte degli individui con malassorbimento di lattosio può tollerare fino a 12 g di lattosio senza sintomi significativi. Dopo la dieta inizialmente limitata, il lattosio dovrebbe essere gradualmente reintrodotto fino a raggiungere la soglia di sintomi del paziente. A questo punto, possono essere adottate diverse misure comportamentali per superare i possibili sintomi, tra cui l'aver fermentato e maturato prodotti lattiero-caseari nella dieta, il consumo di lattosio insieme ad altri alimenti e la distribuzione dell'assunzione di lattosio nel corso della giornata.
Se le misure di cui sopra non forniscono alcun sollievo, le strategie farmacologiche possono essere considerate come gli integratori di lattasi, il latte lattosio idrolizzato o a ridotto contenuto di lattosio, i probiotici, l'adattamento del colon e la rifaximina. Tuttavia, alcuni di questi intervalli mancano di dati basati sull'evidenza e mostrano una grande variabilità interindividuale.
Fonti:
- Misselwitz B, Pohl D, Frühauf H, Fried M, Vavricka SR, Fox M. Malassorbimento e intolleranza al lattosio: patogenesi, diagnosi e trattamento. United European Gastroenterology Journal. 2013;1(3):151-159.
- Mattar R, de Campos Mazo DF, Carrilho FJ. Intolleranza al lattosio: diagnosi, fattori genetici e clinici. Gastroenterologia clinica e sperimentale. 2012;5:113-121.
- Lomer M et al. Articolo di revisione: intolleranza al lattosio nella pratica clinica - miti e realtà. Farmacologia alimentare e terapeutica. 2008:27: 93-103.
- Carroccio et al. intolleranza al lattosio e l'intolleranza al latte dichiarato: rapporto con la maldigestione del lattosio e l'intolleranza al latte.l'assunzione di nutrienti. Lactase Deficiency Study Group.J Am Coll Nutr. 1998 Dec;17(6):631-6.