Il digiuno ha alcune applicazioni mediche . Tra queste c'è pre-operative digiuno che coinvolge le ferite.
Ma la guarigione delle ferite è fondamentalmente uno stato di richieste nutrizionali molto maggiori. Quindi, sì, il digiuno mentre si è feriti tende a non essere una buona idea:
Basici nella nutrizione e nella guarigione delle ferite: Pertanto, la gestione locale della ferita e una buona documentazione della ferita è essenziale per la guarigione non ritardata della ferita e la prevenzione dello sviluppo di ferite croniche. Durante il processo di guarigione della ferita è necessaria molta energia. L'energia per la costruzione di nuove cellule viene solitamente rilasciata dalle riserve di energia del corpo e dalle riserve di proteine. Questo può essere molto impegnativo per i pazienti denutriti e malnutriti.
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Influenza della denutrizione sulla guarigione delle ferite Anche nella fame senza complicazioni, come durante un digiuno prolungato, il corpo di un soggetto adulto medio perde da 60 a 70 g di proteine (240-280 g di tessuto muscolare) al giorno. Tuttavia, traumi gravi o sepsi possono aumentare la perdita di proteine corporee fino a 150-250 g (600-1000 g di tessuto muscolare) al giorno. La guarigione delle ferite è ritardata nei soggetti che hanno avuto periodi di fame (fame semplice o da stress) prima della lesione o di un intervento chirurgico a causa della mancanza di substrati endogeni. Un'ulteriore denutrizione impedisce la guarigione della ferita oltre a:
- Neovascolarizzazione ritardata e riduzione della sintesi di collagene
- Fase prolungata dell'infiammazione
- Fagocitosi diminuita dei leucociti
- Disfunzione delle cellule B e T
- Diminuzione della resistenza meccanica della pelle
Proteine
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Le proteine svolgono il ruolo più importante durante l'intero processo di guarigione della ferita. I linfociti, i leucociti, i fagociti, i monociti e le cellule del sistema macrofagi-dimmune sono costituiti principalmente da proteine e sono necessari per avviare una risposta infiammatoria sana nel processo di guarigione. Un adeguato apporto di proteine è necessario per una guarigione coerente della ferita. Poiché il collagene è la proteina che viene prodotta principalmente nella ferita di guarigione, la mancanza di proteine diminuisce la sintesi di collagene e la produzione di fibroblasti.
Naturalmente, tutti gli aminoacidi proteogenici sono importanti durante la guarigione della ferita. Ci sono prove che alcuni aminoacidi sono particolarmente importanti per il processo. La metionina e la cisteina sono coinvolte nella sintesi del tessuto connettivo e del collagene. Si ritiene che l'arginina abbia una grande influenza sulla proliferazione dell'accrescimento del collagene e su una migliore reazione immunitaria.
E naturalmente c'è una maggiore necessità di acidi grassi, vitamina C, ferro, zinco, ecc. Dal punto di vista del chirurgo questi punti devono essere considerati:
*Gli effetti metabolici del digiuno e della chirurgia: * - il digiuno influisce rapidamente sul metabolismo, anche se gradualmente si verifica un adattamento per minimizzare le perdite di proteine - la chirurgia aumenta il tasso metabolico e il catabolismo, di cui la resistenza all'insulina è correlata all'entità della chirurgia - il trattamento insulinico nei pazienti insulino-resistenti dopo un intervento chirurgico o un trauma migliora notevolmente il metabolismo del corpo e riduce la morbilità e la mortalità - evitare il digiuno preoperatorio riduce la resistenza insulinica postoperatoria di circa il 50% e attenua il deterioramento postoperatorio delle perdite di azoto, massa corporea magra e funzione muscolare - il digiuno o l'assunzione di energia insufficiente dopo l'intervento chirurgico non influisce sulla resistenza insulinica postoperatoria, ma accelera le perdite di azoto - la nutrizione parenterale perioperatoria ha dimostrato di ridurre la morbilità e la mortalità nei pazienti con malnutrizione, ma non ha effetti benefici nei pazienti ben nutriti - i supplementi orali perioperatori possono attenuare la perdita di peso postoperatoria e ridurre le complicazioni infettive - i pazienti sottoposti a chirurgia all'interno di un programma multimodale progettato per ridurre lo stress e per migliorare la funzione postoperatoria mostrano solo una minore resistenza all'insulina, che permette l'alimentazione senza iperglicemia
Per una visione più completa della nutrizione e della guarigione delle ferite, date un'occhiata a
Nutrizione, Anabolismo, e il processo di guarigione delle ferite: Una panoramica: Uno è l'attivazione della risposta da stress alla lesione, e il secondo è lo sviluppo di qualsiasi malnutrizione proteico-energetica (PEM). Ogni ferita significativa porta ad uno stato ipermetabolico e catabolico, e le esigenze nutrizionali sono significativamente aumentate. La guarigione della ferita dipende da un adeguato flusso di nutrienti. Di particolare preoccupazione è la presenza di qualsiasi PEM, PEM è definito come una carenza di energia e l'assunzione di proteine per soddisfare le esigenze del corpo. La PEM in presenza di una ferita porta alla perdita di massa magra (LBM) o di depositi proteici, ** che di per sé ostacolano il processo di guarigione.** L'alimentazione precoce e aggressiva di nutrienti e micronutrienti è essenziale per controllare e prevenire lo sviluppo di questo processo. La PEM è comunemente presente nella popolazione delle ferite croniche, in particolare negli anziani, nei disabili o nei malati cronici, dove le ferite croniche tendono aper svilupparsi.
