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Alcuni psichiatri/psicologi trattano ancora la depressione grave con l'elettroshock-therapy (ECT)?

Circa 9 anni fa, mia cugina in California mi ha confidato che si stava ancora sottoponendo all'elettroshock-therapy per la sua depressione grave. Ero sicuro che questa forma di trattamento fosse in via di abbandono della pratica medica, ma lei disse che aveva ancora appuntamenti regolari per questo tipo di trattamento. Quasi un decennio è passato, ** questa forma di trattamento è ancora in atto negli Stati Uniti? **

Anche se lei (e altri) sono sotto anestesia quando si verifica l'ECT, come si fa a prevenire l'elettrocuzione? Come funziona esattamente?
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2018-03-12 18:44:56 +0000

Anche fornito a la pagina web di Medscape collegata da @GrahamChiu ,

La terapia elettroconvulsivante (ECT) è stata dimostrata dall'American Psychiatric Association per essere un trattamento efficace e sicuro per molti disturbi psichiatrici. Jaffe, 2001 ) L'uso dell'ECT genera tuttavia ancora notevoli controversie. Una revisione ha concluso che l'ECT è solo marginalmente più efficace del placebo (cioè, l'ECT finto). Ross, 2006 ) L'ECT è stato considerato dannoso dal grande pubblico, dai pazienti psichiatrici Lauber, et al., 2005a ), dai pazienti psichiatrici Arshad, et al., 2007 ) e dai professionisti della salute mentale. Lauber, et al., 2005b )

ECT è stata anche percepita come una forma di violenza contro le donne. Burstow, 2006 ) È stata ritratta negativamente in film come One Flew Over the Cuckoo’s Nest, House on Haunted Hill e Requiem for a Dream. McDonald & Walter, 2001 )

Nonostante tale dibattito, l'ECT è usato negli Stati Uniti e approvato dall'Associazione Psichiatrica Americana. APA, 2015 )

Referenze

APA (2015). Dichiarazione di posizione sulla terapia elettroconvulsivante (ECT). Disponibile presso: https://www.psychiatry.org/File%20Library/About-APA/Organization-Documents-Policies/Policies/Position-2015-Electroconvulsive-Therapy.pdf (https://doi.org/10.1186/1471-244X-7-27)

Arshad, M., Arham, A. Z., Arif, M., Bano, M., Bashir, A., Bokutz, M., … & Khan, M. M. M. (2007). La consapevolezza e la percezione della terapia elettroconvulsivante tra i pazienti psichiatrici: un'indagine trasversale da parte degli ospedali didattici di Karachi, Pakistan. BMC psichiatria, 7(1), 27. DOI: 10.1186/1471-244X-7-27

Burstow, B. (2006). L'elettroshock come forma di violenza contro le donne. Violenza contro le donne, 12(4), 372-392. DOI: 10.1177/1077801206286404

Jaffe, R. (2001). La pratica della terapia elettroconvulsivante: Raccomandazioni per il trattamento, la formazione e i privilegi. Un rapporto della Task Force dell'Associazione Psichiatrica Americana. 2° ed. Washington, D.C.: American Journal of Psychiatry. DOI: 10.1176/appi.ajp.159.2.331

Lauber, C., Nordt, C., Falcato, L., & Rössler, W. (2005a). Un sequestro può aiutare? L'atteggiamento del pubblico nei confronti della terapia elettroconvulsivante. Ricerca psichiatrica, 134(2), 205-209. DOI: 10.1016/j.psychres.2004.07.010

Lauber, C., Nordt, C., & Rössler, W. (2005b). Raccomandazioni dei professionisti della salute mentale e della popolazione in generale su come trattare i disturbi mentali. Psichiatria sociale ed epidemiologia psichiatrica, 40(10), 835-843. DOI: 10.1007/s00127-005-0953-7

McDonald, A., & Walter, G. (2001). La rappresentazione dell'ECT nei film americani. Il diario di ECT, 17(4), 264-274. Disponibile presso: https://journals.lww.com/ectjournal/Fulltext/2001/12000/ThePortrayal_ofECT_in_American_Movies.6.aspx ]

Ross, C. A. (2006). La letteratura finta sull'ECT: implicazioni per il consenso all'ECT. Psicologia umana e psichiatria etica, 8(1), 17. [ [Medline ]&003]
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2018-03-11 06:06:09 +0000

Circa 100.000 pazienti ricevono ogni anno l'ECT negli Stati Uniti.

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Negli Stati Uniti, l'ECT viene eseguito più comunemente 3 volte a settimana, indipendentemente dal posizionamento degli elettrodi. [1] Regimi più frequenti non sono giustificati. [1] I trattamenti 2 volte alla settimana possono comportare un minor deterioramento della memoria rispetto ai trattamenti 3 volte alla settimana. [1, 9] Rispetto ai trattamenti somministrati 3 volte a settimana, i trattamenti bisettimanali portano allo stesso grado di miglioramento clinico finale, anche se forse ad un tasso di risposta più lento. [1] https://emedicine.medscape.com/article/1525957-overview (https://www.emedicinehealth.com/electric_shock/article_em.htm#what_causes_electric_shock)

L'elettrocuzione richiede una tensione superiore a [ 500 V ]&003, e l'ECT è mantenuto al di sotto di questa.

ECT usato per definire la tensione utilizzata ma ora

La dose è misurata in millicoulomb di carica erogata

Meccanismo di azione

Il meccanismo di azione dell'ECT non è completamente noto. L'ECT agisce su più componenti del sistema nervoso centrale, tra cui ormoni, neuropeptidi, fattori neurotrofici e neurotrasmettitori. [13]

L'induzione di una crisi epilettica bilaterale generalizzata è necessaria sia per gli effetti benefici che per quelli negativi dell'ECT. [9] È stato osservato un aumento della trasmissione dell'acido gamma-aminobutirrico (GABA) e dell'antagonismo dei recettori, che aumenta la soglia di crisi durante l'ECT. [14] L'ECT può anche portare ad un aumento degli oppioidi endogeni, che possono anche avere proprietà anticonvulsivanti. [12]
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