Alcuni psichiatri/psicologi trattano ancora la depressione grave con l'elettroshock-therapy (ECT)?

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La terapia elettroconvulsivante (ECT) è stata dimostrata dall'American Psychiatric Association per essere un trattamento efficace e sicuro per molti disturbi psichiatrici. Jaffe, 2001 ) L'uso dell'ECT genera tuttavia ancora notevoli controversie. Una revisione ha concluso che l'ECT è solo marginalmente più efficace del placebo (cioè, l'ECT finto). Ross, 2006 ) L'ECT è stato considerato dannoso dal grande pubblico, dai pazienti psichiatrici Lauber, et al., 2005a ), dai pazienti psichiatrici Arshad, et al., 2007 ) e dai professionisti della salute mentale. Lauber, et al., 2005b )

ECT è stata anche percepita come una forma di violenza contro le donne. Burstow, 2006 ) È stata ritratta negativamente in film come One Flew Over the Cuckoo’s Nest, House on Haunted Hill e Requiem for a Dream. McDonald & Walter, 2001 )

Nonostante tale dibattito, l'ECT è usato negli Stati Uniti e approvato dall'Associazione Psichiatrica Americana. APA, 2015 )

Referenze

APA (2015). Dichiarazione di posizione sulla terapia elettroconvulsivante (ECT). Disponibile presso: https://www.psychiatry.org/File%20Library/About-APA/Organization-Documents-Policies/Policies/Position-2015-Electroconvulsive-Therapy.pdf (https://doi.org/10.1186/1471-244X-7-27)

Arshad, M., Arham, A. Z., Arif, M., Bano, M., Bashir, A., Bokutz, M., … & Khan, M. M. M. (2007). La consapevolezza e la percezione della terapia elettroconvulsivante tra i pazienti psichiatrici: un'indagine trasversale da parte degli ospedali didattici di Karachi, Pakistan. BMC psichiatria, 7(1), 27. DOI: 10.1186/1471-244X-7-27

Burstow, B. (2006). L'elettroshock come forma di violenza contro le donne. Violenza contro le donne, 12(4), 372-392. DOI: 10.1177/1077801206286404

Jaffe, R. (2001). La pratica della terapia elettroconvulsivante: Raccomandazioni per il trattamento, la formazione e i privilegi. Un rapporto della Task Force dell'Associazione Psichiatrica Americana. 2° ed. Washington, D.C.: American Journal of Psychiatry. DOI: 10.1176/appi.ajp.159.2.331

Lauber, C., Nordt, C., Falcato, L., & Rössler, W. (2005a). Un sequestro può aiutare? L'atteggiamento del pubblico nei confronti della terapia elettroconvulsivante. Ricerca psichiatrica, 134(2), 205-209. DOI: 10.1016/j.psychres.2004.07.010

Lauber, C., Nordt, C., & Rössler, W. (2005b). Raccomandazioni dei professionisti della salute mentale e della popolazione in generale su come trattare i disturbi mentali. Psichiatria sociale ed epidemiologia psichiatrica, 40(10), 835-843. DOI: 10.1007/s00127-005-0953-7

McDonald, A., & Walter, G. (2001). La rappresentazione dell'ECT nei film americani. Il diario di ECT, 17(4), 264-274. Disponibile presso: https://journals.lww.com/ectjournal/Fulltext/2001/12000/ThePortrayal_ofECT_in_American_Movies.6.aspx ]

Ross, C. A. (2006). La letteratura finta sull'ECT: implicazioni per il consenso all'ECT. Psicologia umana e psichiatria etica, 8(1), 17. [ [Medline ]&003]

Circa 100.000 pazienti ricevono ogni anno l'ECT negli Stati Uniti.

e

Negli Stati Uniti, l'ECT viene eseguito più comunemente 3 volte a settimana, indipendentemente dal posizionamento degli elettrodi. [1] Regimi più frequenti non sono giustificati. [1] I trattamenti 2 volte alla settimana possono comportare un minor deterioramento della memoria rispetto ai trattamenti 3 volte alla settimana. [1, 9] Rispetto ai trattamenti somministrati 3 volte a settimana, i trattamenti bisettimanali portano allo stesso grado di miglioramento clinico finale, anche se forse ad un tasso di risposta più lento. [1] https://emedicine.medscape.com/article/1525957-overview (https://www.emedicinehealth.com/electric_shock/article_em.htm#what_causes_electric_shock)

L'elettrocuzione richiede una tensione superiore a [ 500 V ]&003, e l'ECT è mantenuto al di sotto di questa.

ECT usato per definire la tensione utilizzata ma ora

La dose è misurata in millicoulomb di carica erogata

Meccanismo di azione

Il meccanismo di azione dell'ECT non è completamente noto. L'ECT agisce su più componenti del sistema nervoso centrale, tra cui ormoni, neuropeptidi, fattori neurotrofici e neurotrasmettitori. [13]

L'induzione di una crisi epilettica bilaterale generalizzata è necessaria sia per gli effetti benefici che per quelli negativi dell'ECT. [9] È stato osservato un aumento della trasmissione dell'acido gamma-aminobutirrico (GABA) e dell'antagonismo dei recettori, che aumenta la soglia di crisi durante l'ECT. [14] L'ECT può anche portare ad un aumento degli oppioidi endogeni, che possono anche avere proprietà anticonvulsivanti. [12]