Questo studio pubblicato nel 2014 fornisce un'eccellente revisione dei meccanismi fisiologici della regolazione del flusso sanguigno cerebrale (accesso aperto):
Willie CK et al. Regolazione integrativa del flusso sanguigno cerebrale umano. J Fisiolo. 2014 mar 1;592(5):841-59. doi: 10.1113/jphysiol.2013 .268953.**
*La loro lista di referenze comprende un elenco molto esaustivo di studi condotti su questo argomento. *
Questo studio fornisce una figura che in realtà fornisce una buona panoramica dei meccanismi della regolazione CBF:
_ Ecco un piccolo estratto della leggenda:_
In primo luogo, danno una piccola descrizione della vascolarizzazione cerebrale
La figura centrale raffigura la cerebrovasculatura, composta da due coppie di grandi arterie che si diramano dalle arterie sublaviane, i. e. le ** arterie carotidi interne (ICAs)** che portano ∼70% del flusso sanguigno cerebrale totale (CBF) e le ** arterie vertebrali (VAs)** che distribuiscono ∼30% del CBF totale al tronco encefalico, al cervelletto e alla corteccia occipitale. Le arterie carotidee interne e le arterie vertebrali anastomosi per formare il circolo di Willis prima di ramificarsi nelle principali arterie intracerebrali che si ramificano estesamente verso la superficie cerebrale. In superficie, i vasi formano una fitta rete di arteriole altamente vasoattive all'interno della pia madre prima di penetrare nella corteccia (intarsio II).
Poi spiegano il ruolo della pressione intracranica nella regolazione del CBF
La pressione motrice in questo sistema è la pressione di perfusione cerebrale (CPP) che è determinata dalla differenza tra la pressione arteriosa media (MAP) e la pressione intracranica (ICP), in condizioni in cui la pressione venosa centrale (CVP) è inferiore alla ICP. In queste condizioni, la MAP approssima la CPP. Come risultato della natura chiusa del cranio, la PCP agisce come una resistenza di Starling per il deflusso venoso cerebrale, un meccanismo che è probabile che sia di maggiore importanza con elevazioni marcate nella PCP o nella CVP, o in entrambi.
Le arterie cerebrali sono i principali attori in ** mantenimento della perfusione cerebrale e reagiscono alle variazioni dei gas del sangue e alle variazioni della pressione di perfusione**. Analogamente, i vasi pialari rispondono alle variazioni di CPP, alle pressioni parziali arteriose di O2 e CO2. L'intarsio III della loro figura fornisce una buona panoramica dei cambiamenti dei vasi piali in risposta alle alterazioni dei gas sanguigni.
