Prima di tutto, la sua “domanda principale” contiene molte altre piccole domande, alle quali credo sia difficile rispondere, dato che non siamo i neurologi di sua sorella (non abbiamo visto la risonanza magnetica, non l'abbiamo visitata, ecc. ..) Ma cercherò di rispondere ad alcune delle sue preoccupazioni:_
*Che cosa sono le cisti aracnoidi? *
Le cisti aracnoidi (AC) sono un insieme di liquido cerebrospinale (CSF) all'interno della membrana aracnoide. Il liquido cerebrospinale è prodotto dalle cellule aracnoidi che rivestono la cisti. L'esatto meccanismo con cui queste cisti appaiono e crescono non è ancora chiaro. Le attuali teorie principali sono la diffusione passiva del liquido cerebrospinale nella ciste o l'intrappolamento progressivo a causa di un effetto valvola a sfera. L'immagine qui sotto (da http://weillcornellbrainandspine.org/sites/default/files/arachnoid-cyst-pediatric-lg.jpg ) mostra una ciste aracnoide (la struttura in rosso).
*Quanto sono frequenti le cisti aracnoidi? *
Le cisti aracnoidi rappresentano l'1% delle masse intracraniche. In uno studio retrospettivo condotto tra le risonanze magnetiche cerebrali per adulti, la prevalenza di cisti aracnoidi era dell'1,4%; di queste, solo il 5% era sintomatico. Le cisti aracnoidee sintomatiche sono più frequenti nei bambini (il 75% delle cisti aracnoidee sintomatiche si verifica nei bambini)
*Quali sono i sintomi associati alle cisti aracnoidee? *
_I sintomi dipendono dalla posizione di tali cisti e dalle loro dimensioni. _
La maggior parte di queste cisti (circa il 50%) si presentano nella fessura di Sylvian (quindi approssimativamente nella stessa regione della CA di tua sorella), anche se possono verificarsi in qualsiasi parte del sistema nervoso dove c'è aracnoide. Altre sedi comuni sono: convessità cerebrale, fessura interemisferica, cisterna sovrasellare, cisterna quadrigeminale, angolo cerebellopontino, linea mediana della fossa posteriore e la colonna vertebrale.
Le cisti nella fessura di Sylvian sono di solito asintomatiche, ma possono presentare mal di testa, crisi epilettiche e meno comunemente, deficit neurologici focali. Ematomi subdurali possono verificarsi in seguito a traumi cranici relativamente lievi.
** Qual è il trattamento per le cisti aracnoidee? **
Il trattamento viene generalmente iniziato se i pazienti presentano sintomi. Se principalmente asintomatici, le raccomandazioni attuali raccomandano esami di imaging seriale ed esami neurologici (come suggerito dal vostro neurologo). In generale, la chirurgia è indicata se i pazienti soffrono di sintomi di aumento della pressione intracranica, di crisi epilettiche, di deficit neurologici focali (= problemi motori o sensoriali del viso, degli arti) o di deterioramento cognitivo. L'aspirazione dell'ago di solito è di beneficio temporaneo e non è una buona opzione di trattamento a lungo termine.
La sorella ha anche una ciste di ritenzione nel seno mascellare.
Secondo Wang et al 1 , che hanno seguito 40 pazienti con cisti di ritenzione,
La maggior parte delle cisti di ritenzione del seno mascellare sono regredite spontaneamente o non hanno mostrato alcun cambiamento significativo di dimensione nel lungo termine. Questi risultati suggeriscono che, in assenza di complicazioni associate, “aspettare e vedere” può essere la strategia di gestione appropriata per queste cisti di ritenzione.
Fonti:
http://www.uptodate.com/contents/uncommon-brain-tumors (purtroppo non accessibile se non si è un professionista medico o non si è abbonati, ma il testo di questo post si ispira al loro paragrafo su AC)
Dyck P, Gruskin P. Cisti aracnoidali supratentoriali negli adulti. Una discussione di due casi dal punto di vista fisiopatologico e chirurgico. Arch Neurol 1977; 34:276.
Smith RA, Smith WA. Cisti aracnoidee della fossa cranica media. Surg Neurol 1976; 5:246.
Al-Holou WN, Terman S, Kilburg C, et al. Prevalenza e storia naturale delle cisti aracnoidi negli adulti. J Neurosurg 2013; 118:222.
Cisti aracnoidiche di Cakirer S. della giunzione craniospinale: un case report e una revisione della letteratura. Acta Radiol 2004; 45:460.
Mazurkiewicz-Bełdzińska M, Dilling-Ostrowska E. Presentazione di cisti aracnoidee intracraniche nei bambini: correlazione tra localizzazione e sintomi clinici. Med Sci Monit 2002; 8:CR462.
