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Monitor multiparametrici: modalità pediatrica vs. adulta

Spesso utilizziamo un monitor multiparametrico per monitorare il polso, la SpO2 e la pressione sanguigna della vittima1.

Quando utilizziamo questi dispositivi sui bambini, dobbiamo prima passare alla ‘modalità pediatrica’. E per la pressione sanguigna dobbiamo installare un bracciale pediatrico, naturalmente.

Ma quando monitoriamo manualmente il polso della vittima pulse e BP , facciamo lo stesso modo per adulti e bambini - non parlando qui di neonati, perché in realtà non prendiamo il loro polso esattamente nello stesso modo . I saturometri semplici, dal loro lato, sono più che spesso detti “sia pediatrici che adulte "2 senza dover passare da una modalità ad un'altra3.

Quindi mi chiedo: l'uso di un tale dispositivo di monitoraggio multiparametro su bambini in modalità adulta darebbe valori errati (sovra o sottostimati) per impulso, saturazione e/o BP? (Quindi potrebbe essere pericoloso per la salute dei bambini in quanto le informazioni sarebbero negative).

Ho passato molto tempo a cercare senza trovare.

1 - Questi dispositivi sono anche in grado di monitorare la ventilazione e di fare ECG a 3 o 5 derivazioni utilizzando alcune periferiche opzionali, ma non usiamo queste caratteristiche. Prendiamo la ventilazione visivamente e semplicemente non facciamo ECG.

2 - Ecco un esempio , e ecco un altro .

3 - Non sempre però. Alcuni sono specializzati .
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Risposte (1)

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2016-04-18 04:32:39 +0000

L'uso di questo dispositivo di monitoraggio su bambini in modalità adulto non darebbe risultati sbagliati.

Posso vedere due ragioni per usare una modalità diversa:

  1. I valori normali per il polso e la BP sono diversi tra pazienti adulti e pediatrici (vedere Tabelle della pressione sanguigna per bambini e adolescenti ), quindi gli allarmi di default sarebbero diversi
  2. Il dispositivo che misura la pressione sanguigna probabilmente funzionerà in modo diverso negli adulti e nei bambini: al primo tentativo, la pressione salirà ad un valore fisso che è più alto negli adulti e più basso nei bambini, perché, in media, i bambini hanno una pressione sanguigna più bassa (usare più pressione del necessario potrebbe provocare dolore o fastidio al braccio, il dolore potrebbe poi aumentare la BP e la frequenza cardiaca). Questo articolo del British Medical Journal spiega come funziona il dispositivo: Oscillatory Blood Pressure Monitoring Devices

Inizialmente, la pressione nel bracciale deve essere più alta della pressione sanguigna del paziente, poi, la pressione diminuisce lentamente per ottenere una misurazione. Il dispositivo indovina la pressione al primo tentativo, e poi aumenta per il secondo tentativo se la prima ipotesi non era corretta, cioè se la pressione sanguigna del paziente era superiore alla pressione massima del bracciale.

Probabilmente si potrebbe ottenere una spiegazione più approfondita e tecnica contattando il produttore.
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