Decisioni sull'anticoagulazione nella fibrillazione atriale: come considerare la trombocitopenia?
Il beneficio dell'anticoagulazione per la prevenzione dell'ictus nei pazienti con fibrillazione atriale è stato ben stabilito . Tuttavia, il beneficio è sempre da soppesare rispetto al rischio, in questo caso, principalmente il sanguinamento. Tra le molte potenziali ragioni non per anticoagulare, spesso vengono citati altri fattori che predispongono al sanguinamento. La mia domanda riguarda una di queste condizioni - trombocitopenia (piastrine basse).
In un paziente affetto da fibrillazione atriale che altrimenti soddisfa i criteri per l'anticoagulazione,1 quale livello di trombocitopenia2 è considerato una controindicazione relativa all'anticoagulazione?
Naturalmente, non tutti i “criteri di conformità” sono uguali. Per il gusto della domanda, non discutiamo il tipo di gruppo a “medio rischio” (afib non valvolare, CHA2DS2-VASc = 2-3). Ipotizziamo anche che non ci siano precedenti di emorragie.
Usando qualsiasi unità si voglia, ma per quanto ne so le persone normali parlano di conteggio per mm3 = mL, con un range normale di 150k-400k.
