Sclerosi multipla e chemioterapia

C'è qualcosa di vero dietro la chemioterapia, in realtà, che cura la sclerosi multipla?

Per fortuna, no. La sclerosi multipla (SM) è una malattia cronica - il che significa che non può essere completamente curata. Esistono tuttavia diverse opzioni terapeutiche per i pazienti affetti da sclerosi multipla. Alcune di esse includono la chemioterapia - ma non come trattamento di prima linea.

La cosa importante da capire è che ci sono molte forme di SM, che possono essere approssimativamente classificate in quattro gruppi:

1. La sclerosi multipla è una malattia cronica - il che significa che non può essere completamente curata. 1. Rilasciare - rimettere (RR)
2. 2. Primaria progressiva
3. 3. Progressiva recidivante
4. 5. Secondariamente progressiva

Gravità, manifestazioni cliniche e opzioni terapeutiche diverse tra questi tipi. Il tipo più comune è RR.

RR approccio terapeutico

Per la RR esistono due tipi di trattamento:

1. RR. 1. Trattamento in una recidiva acuta , dove il trattamento corticosteroide a breve termine è usato per fermare l'attacco
2. Trattamento in una recidiva acuta, dove il trattamento corticosteroide a breve termine è usato per fermare l'attacco
3. Trattamento che modifica la malattia - che viene usato regolarmente per ridurre la frequenza e la gravità delle ricadute e migliorare la prognosi.

È il secondo gruppo, dove si può usare la chemioterapia, ma, come detto sopra, non come trattamento di prima linea. Ciò significa che si dovrebbero provare prima altre opzioni terapeutiche. Queste sono prevalentemente glatiramer acetato o interferone beta. Se non funzionano, vengono presi in considerazione altri farmaci. Solo se non funzionano neanche questi, l'opzione successiva è l'uso di agenti chemioterapici.

Come funzionerebbe un chemioterapico nella SM?

Ci sono, anche in questo caso, due approcci. Il primo è quello di usare questi farmaci, a dosi più basse rispetto al trattamento del cancro, per sopprimere il sistema immunitario. Poiché la SM è una malattia autoimmune, la soppressione immunitaria riduce l'infiammazione e i danni al foglio di mielina. Un altro approccio è quello di usare questi farmaci per abbattere il sistema immunitario prima del trapianto autologo di cellule staminali, dove il midollo osseo del paziente viene sostituito con le sue cellule staminali. Questa linea di trattamento è, tuttavia, ancora in fase sperimentale e non è stata approvata. Ci sono molte complicazioni, difficoltà ed effetti collaterali di questa procedura, e finora i rischi superano i benefici.

Esempi

Alcuni tipi di agenti chemioterapici che sono stati utilizzati o testati per la SM:

• La Cladribina è stata testata per la SM e persino approvata in alcuni paesi, ma dopo che è stata respinta dalla FDA e dall'EMeA sulla base della mancanza di prove di benefici superiori ai rischi, il produttore ha cessato di commercializzare le applicazioni, poiché nuovi studi clinici sarebbero stati costosi.

• Anche la ciclofosfamide è stata studiata. È stata segnalata l'efficacia in forma aggressiva della malattia, ma anche alcuni gravi effetti negativi. Ulteriori ricerche necessarie e linee guida ufficiali, come quelle del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) non raccomandano l'uso della ciclofosfamide nel trattamento della SM.

• Il metotrexate non ha mostrato alcuna efficacia significativa nella SM primaria progressiva, ed è stato meno efficace dell'interferone beta nella RR.

Riferimenti: Terapie farmacologiche per la sclerosi multipla recidivante-reemittente Raccomandazioni per le terapie farmacologiche per la sclerosi multipla recidivante-reemittente Sclerosi multipla: una prospettiva di cura primaria Ottimizzazione del trattamento nella SM: Raccomandazioni aggiornate del gruppo di lavoro canadese sulla SM Una sperimentazione controllata con placebo della Cladribina orale per la sclerosi multipla recidiva Merck: Aggiornamento normativo sulle compresse di Cladribina Interventi che influenzano la progressione della malattia: la ciclofosfamide non dovrebbe essere usata nei pazienti con sclerosi multipla (perché le prove della ricerca non mostrano effetti benefici sul decorso della condizione). Effetti del metotrexate a basse dosi sulla sclerosi multipla recidivante-remittente rispetto all'Interferone β-1α: Uno studio controllato randomizzato Metotrexato per la sclerosi multipla [ Terapia con cellule staminali ematopoietiche per la sclerosi multipla: le prime 10 lezioni apprese. ]&003