Come si misura il dolore?

Si prega di notare che la scala del dolore viene solitamente utilizzata per valutare l'efficacia del trattamento. Finché il dolore risponde al trattamento, non è necessario che ci sia obiettività per se.

Era un ‘7’ all'arrivo? è un ‘2’ dopo un paio di dosi di un analgesico? (se sì, Grande! Si può arrivare tranquillamente a un ‘1’ o a uno ‘0’? Oggi è salito a un ‘5’? Perché potrebbe essere? C'è qualcosa che manca al team che fa sì che il dolore sia mal controllato?)

Questo è l'obiettivo della scala del dolore. Per questo motivo, non c'è necessità di obiettività.

*Il dolore può essere misurato oggettivamente, quindi riportato? *

L'intensità del dolore (come lei ha detto) è spesso lasciata al paziente per descrivere su una scala da 1 a 10, o un analogo visivo dei volti. Non c'è nulla di oggettivo in questi metodi, né può esserci, perché il dolore non è oggettivo; è soggettivo.

Pain è soggettivo

Pain è un'esperienza soggettiva; non si può dire con certezza quanto dolore stia sperimentando il prossimo, per questo noi chiediamo alle persone, che poi possono dircelo. Il sollievo dal dolore (sia fisico che emotivo) è una parte significativa della medicina, eppure abbiamo ancora delle “scale del dolore” per il dolore auto-riferito, una delle più comuni è la Wong-Baker Faces Pain Rating Scale:

Per cercare di valutare accuratamente il dolore (che è ancora soggettiva), la scala di un paziente dovrebbe essere interpretata da un caregiver usando esempi appropriati a quel paziente (se la persona ha avuto calcoli renali gravi, per esempio, l'esaminatore può usarla come un “10”. )

…il peggior dolore che abbia mai avuto è stato un'infezione renale in cui alla fine sono svenuto. Se lo prendo come un 10, pochissime cose arrivano anche a un 7 ;-) ed è per questo che lo chiedo. Quindi in pratica sta dicendo che i medici si aspettano un numero elevato molto prima di questo?

No, non ci aspettiamo molti 8/9/10 sulla scala. Speriamo che venga usato esattamente come lei ha descritto: in molti casi, 10 è descritto da un caregiver come “il peggior dolore che abbia mai avuto”. Se il paziente non ha mai avuto un dolore grave (calcoli renali, parto [per la maggior parte], ecc.) il dolore deve essere immaginato.

Lasciato a se stesso, un paziente potrebbe sembrare un 6, ma riportare un 10. In questo caso, un'infermiera deve cercare di accertare il loro reale livello di dolore. Ma comunque, è il loro dolore, e come viene percepito differisce da persona a persona, motivo per cui non si può assegnare la scala del dolore a nessun criterio oggettivo. L'esperienza soggettiva del dolore: dove le aspettative diventano realtà

La Scala di Valutazione Numerica NRS - 11 ) può essere la più semplice a cui riferirsi. Tra le gamme può essere guardato abbastanza obiettivamente, ma all'interno delle gamme è più soggettivo.

Rating: Livello del dolore

• 0: Nessun dolore
• 1 - 3: Dolore lieve (fastidioso, fastidioso, interferisce poco con le ADL)
• 4 - 6: Dolore moderato (interferisce significativamente con le ADL)
• 7 - 10: Dolore grave (disabilitante; incapace di eseguire ADL)

Le ADL sono attività della vita quotidiana.

Vi darò due prospettive: 1) ingegnere dei fattori umani e 2) paziente con dolore cronico.

1) Quando si cerca di oggettivare un elemento soggettivo come il dolore, si applica un insieme comune di compiti per livellare il campo e servire come riferimento rispetto al quale misurare. Una scala comune è chiamata Cooper-Harper scale . L'ho usata per quantificare la capacità di un pilota di portare a termine compiti come atterrare, librarsi intorno ad un aeroporto e svoltare. In caso di dolore, neerajit menziona le attività della vita quotidiana, tra cui vestirsi, urinare e avere movimenti intestinali, mantenere le comunicazioni, avere un umore stabile, mangiare, bere, ecc. Nel valutare il dolore, un 4-6 potrebbe interferire con la capacità di svolgere il compito anche in modo significativo, ma probabilmente non causerebbe un deterioramento della salute del paziente. Queste scale funzionano molto meglio per il dolore acuto o per come il dolore risponde al trattamento in un ambiente acuto al trattamento. Per il dolore cronico si applica una scala come questa, Scala del dolore di Scamahorn , ma si applica più a quanto il dolore interferisce con le attività nelle due settimane precedenti. Come influisce sulla qualità generale della vita, sulle relazioni, sulla capacità di lavorare, di camminare, di fare i lavori domestici, di socializzare, ecc. Questo mi porta alla prospettiva n. 2.

2) Il dolore e l'esperienza della sensazione di dolore può essere spaventoso per qualcuno che non lo sperimenta mai; lo stesso può essere vero il contrario. Quello che intendo dire è che le persone che provano dolore e lo sperimentano regolarmente non sanno necessariamente che la loro esperienza è diversa, e imparano a lavorare all'interno dell'esperienza del dolore.

Per misurare la mia esperienza di essere nel dolore e sperimentare sensazioni troppo forti, ho dovuto farmi indicare dalle persone che ciò che provo non è ciò che tutti gli altri provano. NON lo vivo allo stesso modo. Nel mio caso, questa consapevolezza si è realizzata perché ho provato tanta frustrazione nella quantità di sforzi necessari per svolgere un lavoro simile a quello che ero in grado di fare o rispetto ai miei colleghi. Questa misura è anche relativa perché è solo contro un piccolo sottoinsieme.

Un'altra misura che uso per il mio dolore è la quantità di disagio in cui vedo i miei colleghi o anche i miei stessi medici quando mi guardano soffrire. Personalmente lo trovo affascinante, perché la maggior parte delle volte cerco di fare qualcosa mentre mi sposto. Posso essere una distrazione per loro o anche di più per me.

Questi sono i miei due modi diversi di tentare di oggettivare un'esperienza molto soggettiva. Un buon tentativo post-script per questa oggettivazione sarebbe quello di quantificare in qualche modo, attraverso il contrasto bianco-nero, l'esperienza dolorosa del paziente attraverso il suo disegno. Quando guardo la Pain Art, essa tende ad essere molto cruda con un alto contrasto, e la misura finale per un 10 su una scala da 0 a 10 sarebbe il non disegnare affatto perché il paziente non potrebbe farlo. Questo è il mio ripensamento.