Cause di GERD quando non risponde alla perdita di peso o PPIs

Question

2015-11-05 02:31:45 +0000 2015-11-05 02:31:45 +0000

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Cause di GERD quando non risponde alla perdita di peso o PPIs

Ho avuto sintomi di reflusso silenzioso per 5 mesi e finalmente ho fatto un monitor del pH esofageo 24 ore su 24 che ha confermato che ho il reflusso.

Sono sulla trentina, sono sovrappeso di 40 libbre (che so essere un male, ma non sono sovrappeso “non riesco ad alzarmi dal divano”) e non rispondo a nessuna PPI (il mio GI mi ha provato l'omeprazolo, il nexium e il dexilante).

Prima di fare il monitoraggio del pH, ho fatto un'endoscopia che ha rivelato:

3 noduli nello stomaco che sono stati biopsiati e sono tornati benigni
Nessuna ernia iatale

Ho anche fatto fare “manometria” che ha mostrato alcune lievi anomalie con la mia deglutizione, dove lo sfintere esofageo inferiore (LES) non si rilassava correttamente mentre il “bolo” (la cosa che veniva inghiottita) passava attraverso il mio esofago.

La mia dieta non è perfetta, ma è ordini di grandezza migliore di quella di 5 mesi fa, e ho perso 25 libbre finora (quindi sì, ero circa 65 libbre in sovrappeso). Pochissimo cioccolato, caffeina e alcolici. Non fumo.

Ho finalmente avuto una seduta con il mio GI dove le ho chiesto se aveva qualche idea di cosa causa il mio reflusso dal momento che non ho l'ernia, ho perso peso, la mia dieta è sotto controllo e, principalmente non sto rispondendo alle PPI.

*Ha semplicemente detto che non lo sapeva. * Le ho chiesto se c'erano opzioni chirurgiche a mia disposizione e lei ha detto che non mi sarei qualificato per l'intervento chirurgico perché avrei dovuto prima mostrare una risposta alle PPI.

Infine, la mia domanda

Mi sento come se fossi in No Man’s Land. Ho confermato il riflusso, ma non rispondo a nessuna delle cose che normalmente lo trattano. Ci sono altre cause note di GERD che possono essere state trascurate qui?

Fonte

smeeb http://health.stackexchange.com/users/1980

Risposte (3)

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DoctorWhom http://health.stackexchange.com/users/1980 · Answer 1 · 2016-10-03 06:32:18 +0000

Solo il vostro fornitore di assistenza sanitaria può aiutarvi a diagnosticare e curare la VOSTRA situazione, quindi continuate a lavorare con loro su questo.

Ma quello che posso fare è aiutarvi _riflettere le vostre dichiarazioni. _

Riguardo alle raccomandazioni che il Suo medico Le ha dato:

(1) Lei dice che non risponde alla perdita di peso - ma che è ancora sovrappeso di 40 libbre.

Ha ridotto il Suo peso, ma è ancora sovrappeso/obeso.
La pressione intra-addominale è associata al reflusso. Questo include anche i vestiti stretti, la postura. (http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201)

(2) Lei dice che non risponde alla dieta - ma che non è perfetta, solo molto meglio.

Lei ha menzionato ciò che mangia, ma non quanto mangia in una volta sola, a che ora del giorno, la sua postura .

** Allora, puoi davvero dire che non stai rispondendo? ** Queste cose non sono facili, lo capisco perfettamente; ** comunque, a volte non ci si può aspettare di vedere risultati se non si seguono i trattamenti fino in fondo. ** Sì, [ i possibili fattori includono fattori anatomici, neurologici, endocrini, infettivi, infiammatori… ]&003 ma è solo il tuo fornitore di assistenza sanitaria che può guidarti attraverso una diagnosi differenziale per la tua situazione.

Il tuo medico ti ha già valutato in modo specifico** e ha fatto raccomandazioni su misura per te. Fai del tuo meglio per seguirle fino in fondo per vedere come rispondi. E seguite il vostro fornitore di servizi lungo il percorso per una guida.

Gregorio Litenstein http://health.stackexchange.com/users/1980 · Answer 2 · 2017-04-07 01:28:59 +0000

Tenterei innanzitutto di perdere peso; tuttavia, l'endoscopia non è proprio il test ottimale per diagnosticare l'ernia iatale. Si dovrebbe fare una radiografia a doppio contrasto Esofago-Stomaco-Stomaco-Duodenale.

Per quanto riguarda ciò che Gene ha detto re: PPI, non ha senso. Il loro meccanismo d'azione è quello di inibire il meccanismo chimico che permette alle cellule parietali gastriche di secernere l'acido (Protone - cioè l'inibitore ionizzato dell'idrogeno - Pompa Inibitore).

Indipendentemente da ciò, i PPI non cureranno mai effettivamente il reflusso, semplicemente sopprimendo l'acido si prevengono le complicazioni del reflusso ACID (irritazione dell'esofago, bruxismo, ecc.) Rondine di bario Informazioni per il paziente sul reflusso acido

Gene http://health.stackexchange.com/users/1980 · Answer 3 · 2015-11-05 06:28:43 +0000

Il vostro reflusso viene con alcuni alimenti ma non con altri? Una causa spesso trascurata del reflusso acido è la produzione di acido insufficiente nello stomaco piuttosto che l'eccesso. A volte questo è causato dalla malnutrizione e a volte da altri squilibri intestinali floreali. In entrambi i casi, le PPI non ti farebbero bene perché ciò di cui il tuo corpo ha veramente bisogno è il supporto nella produzione di acidi piuttosto che la soppressione della produzione di acidi.

Se vuoi testare questa possibilità, prova a prendere un po’ di Betaine HCl (ho trovato il mio su Amazon). I risultati potrebbero essere dolorosi se non vi mancassero gli acidi dello stomaco in primo luogo, dato che ora avete ancora più acido da affrontare, ma è un modo veloce per testare/regolare questa possibilità.

È anche possibile che il vostro LES abbia solo bisogno di tempo per mantenere la sua capacità di contrarsi e chiudersi per prevenire il reflusso. Per questo consiglio un po’ di automassaggio intorno all'addome.

Io stesso non ho mai avuto grande successo con la PPI e il reflusso, poiché il mio corpo si adatterà semplicemente agli inibitori e produrrà più acido di prima, negando così l'effetto desiderato. Nel corso del tempo è stato il miglioramento della mia digestione che mi ha aiutato (nutrizione, enzimi, supporto prebiotico e probiotico)

Ulteriori informazioni: