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Perché i tendini artificiali non possono sopportare il sollevamento pesante?

Questa pagina dell'Università di Washington sulla sostituzione e riparazione dei tendini dice:

Per esempio, le articolazioni sostitutive non possono sopportare un sollevamento pesante, quindi raccomandiamo ai pazienti di evitare tale attività anche se potrebbero altrimenti svolgere compiti fisici ardui.

Perché i tendini artificiali non possono sopportare un sollevamento pesante?

Risposte (2)

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2015-04-05 10:42:13 +0000

Sento un po’ di confusione qui.

Lei sta chiedendo dei tendini artificiali ma la sua citazione parla di sostituzioni articolari.

Fondamentalmente stai mettendo sullo stesso piano mele e arance.

Le sostituzioni articolari o le artroplastiche articolari sono usate per trattare le articolazioni gravemente distrutte. In quattro casi su cinque la ragione della distruzione articolare è l'osteoartrosi in cui la cartilagine dell'articolazione si è consumata dando luogo a un puro contatto osso-osso che è molto doloroso e invalidante.

Durante la chirurgia di sostituzione delle articolazioni, le superfici articolari gravemente danneggiate vengono segate e sostituite con componenti di forma identica. Queste componenti di solito hanno due opzioni per la fissazione. Possono essere cementati, in cui il polimetilmetacrilato (PMMA) viene messo in entrambi i componenti. Poi i componenti vengono compressi all'estremità modellata dell'osso e il cemento penetra nel tessuto osseo poroso. Migliore e più profonda è la penetrazione del cemento, più solida è la fissazione. Un'altra opzione è quella di utilizzare componenti rivestiti di idrossiapatite (HA). Il componente è di nuovo compresso contro l'osso, ma la fissazione è ottenuta dalla crescita dell'osso verso il rivestimento in HA.

Anche il materiale del cuscinetto è un aspetto importante nelle sostituzioni articolari. Il ginocchio e l'anca sono di gran lunga le articolazioni più comunemente sostituite. Nell'anca c'è di solito una testa metallica che porta contro una coppa fatta di polietilene (PE). Nel ginocchio entrambi i componenti sono di solito metallici, ma c'è un inserto in PE tra i componenti per ridurre l'attrito.

I materiali di fissaggio e di supporto sono gli anelli deboli delle protesi articolari. Il sollevamento pesi o gli esercizi pesanti non sono raccomandati nei pazienti con un'articolazione sostituita. La cosa più importante è che l'usura è sempre presente in ogni sostituzione articolare, la medicina attuale non conosce un materiale di supporto che non si usura. L'usura del PE è correlata all'uso. Più peso o sforzo si esercita sulla protesi d'anca/di ginocchio, più si usura e più è probabile che si verifichino complicazioni associate a un maggiore rilascio di particelle di PE.

Un intenso movimento ripetitivo nell'articolazione può anche causare il debonding del cemento o la rottura dell'interfaccia osso-HA e l'allentamento dei componenti.

L'anca o il ginocchio sono sistemi meccanici così complessi che ogni singolo movimento o slancio non può essere gestito con le attuali conoscenze sugli aspetti meccanici delle protesi articolari. In questo momento le protesi articolari tollerano molto bene la camminata, le attività quotidiane e l'allenamento con pesi leggeri.

Naturalmente al giorno d'oggi possiamo usare tutti gli accoppiamenti in ceramica o tutti i cuscinetti metallici, ma non mi soffermerò su questi. L'uso del PE è così comune e tradizionale nelle sostituzioni articolari che queste restrizioni citate da OP sono importanti per il 90% dei pazienti. Il vincitore del Tour de France Floyd Landis per esempio ha una protesi d'anca interamente metallica.

I tendini artificiali sono un'altra cosa. Il trattamento della rottura del legamento crociato anteriore (ACL) è una procedura molto comune in questi giorni. Il più comunemente ACL è sostituito con autograft. Ciò significa un tessuto recuperato da un altro sito nello stesso paziente.

Nella ricostruzione del legamento crociato anteriore, il sito comune per l'autotrapianto del tendine è l'innesto del tendine del ginocchio o del gracile. Questo innesto viene recuperato con strumenti speciali, tagliato alla lunghezza richiesta e poi fissato con viti bioassorbibili al femore e alla tibia. Con il tempo, il tendine fornisce una perfetta ricrescita all'osso poiché il tendine viene recuperato dallo stesso paziente e non c'è nessun problema di rigetto del tessuto.

Di solito i giovani pazienti con rottura del legamento crociato anteriore possono tornare all'esercizio fisico pesante senza alcuna restrizione dopo una ricostruzione ACL riuscita.

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2015-04-13 16:53:42 +0000

La citazione riguarda la sostituzione dell'articolazione , una procedura di rimozione delle superfici articolari dolorose e la loro sostituzione con un'articolazione artificiale (di solito fatta di un materiale sintetico morbido) che sono collocate nelle estremità dell'osso - ricreando l'articolazione che è stata rimossa. Le superfici artificiali della sostituzione articolare sono modellate in modo tale da permettere un movimento articolare simile a quello di un'articolazione sana e naturale.

Gli sport o le occupazioni che richiedono movimenti ripetitivi sopra la testa o sollevamenti pesanti possono mettere a dura prova i muscoli e i tendini della cuffia dei rotatori. Con il tempo, in funzione dell'invecchiamento, i tendini si indeboliscono e degenerano, il che può portare a strappi completi sia dei muscoli che dei tendini NIH .

Un altro rischio di sollevamento pesante (trauma improvviso sull'articolazione) può includere lussazione della spalla come risultato dell'allentamento dei componenti (tra l'osso e i componenti) e l'indebolimento dei muscoli intorno all'articolazione che fa uscire la palla della protesi dalla sua sede. Nella maggior parte dei casi, l'anca può essere corretta senza chirurgia NIH , wiki .