Sento un po’ di confusione qui.
Lei sta chiedendo dei tendini artificiali ma la sua citazione parla di sostituzioni articolari.
Fondamentalmente stai mettendo sullo stesso piano mele e arance.
Le sostituzioni articolari o le artroplastiche articolari sono usate per trattare le articolazioni gravemente distrutte. In quattro casi su cinque la ragione della distruzione articolare è l'osteoartrosi in cui la cartilagine dell'articolazione si è consumata dando luogo a un puro contatto osso-osso che è molto doloroso e invalidante.
Durante la chirurgia di sostituzione delle articolazioni, le superfici articolari gravemente danneggiate vengono segate e sostituite con componenti di forma identica. Queste componenti di solito hanno due opzioni per la fissazione. Possono essere cementati, in cui il polimetilmetacrilato (PMMA) viene messo in entrambi i componenti. Poi i componenti vengono compressi all'estremità modellata dell'osso e il cemento penetra nel tessuto osseo poroso. Migliore e più profonda è la penetrazione del cemento, più solida è la fissazione. Un'altra opzione è quella di utilizzare componenti rivestiti di idrossiapatite (HA). Il componente è di nuovo compresso contro l'osso, ma la fissazione è ottenuta dalla crescita dell'osso verso il rivestimento in HA.
Anche il materiale del cuscinetto è un aspetto importante nelle sostituzioni articolari. Il ginocchio e l'anca sono di gran lunga le articolazioni più comunemente sostituite. Nell'anca c'è di solito una testa metallica che porta contro una coppa fatta di polietilene (PE). Nel ginocchio entrambi i componenti sono di solito metallici, ma c'è un inserto in PE tra i componenti per ridurre l'attrito.
I materiali di fissaggio e di supporto sono gli anelli deboli delle protesi articolari. Il sollevamento pesi o gli esercizi pesanti non sono raccomandati nei pazienti con un'articolazione sostituita. La cosa più importante è che l'usura è sempre presente in ogni sostituzione articolare, la medicina attuale non conosce un materiale di supporto che non si usura. L'usura del PE è correlata all'uso. Più peso o sforzo si esercita sulla protesi d'anca/di ginocchio, più si usura e più è probabile che si verifichino complicazioni associate a un maggiore rilascio di particelle di PE.
Un intenso movimento ripetitivo nell'articolazione può anche causare il debonding del cemento o la rottura dell'interfaccia osso-HA e l'allentamento dei componenti.
L'anca o il ginocchio sono sistemi meccanici così complessi che ogni singolo movimento o slancio non può essere gestito con le attuali conoscenze sugli aspetti meccanici delle protesi articolari. In questo momento le protesi articolari tollerano molto bene la camminata, le attività quotidiane e l'allenamento con pesi leggeri.
Naturalmente al giorno d'oggi possiamo usare tutti gli accoppiamenti in ceramica o tutti i cuscinetti metallici, ma non mi soffermerò su questi. L'uso del PE è così comune e tradizionale nelle sostituzioni articolari che queste restrizioni citate da OP sono importanti per il 90% dei pazienti. Il vincitore del Tour de France Floyd Landis per esempio ha una protesi d'anca interamente metallica.
I tendini artificiali sono un'altra cosa. Il trattamento della rottura del legamento crociato anteriore (ACL) è una procedura molto comune in questi giorni. Il più comunemente ACL è sostituito con autograft. Ciò significa un tessuto recuperato da un altro sito nello stesso paziente.
Nella ricostruzione del legamento crociato anteriore, il sito comune per l'autotrapianto del tendine è l'innesto del tendine del ginocchio o del gracile. Questo innesto viene recuperato con strumenti speciali, tagliato alla lunghezza richiesta e poi fissato con viti bioassorbibili al femore e alla tibia. Con il tempo, il tendine fornisce una perfetta ricrescita all'osso poiché il tendine viene recuperato dallo stesso paziente e non c'è nessun problema di rigetto del tessuto.
Di solito i giovani pazienti con rottura del legamento crociato anteriore possono tornare all'esercizio fisico pesante senza alcuna restrizione dopo una ricostruzione ACL riuscita.