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Il riposo è necessario, raccomandato o non necessario in un lieve episodio di Ménière?

Durante un episodio di Ménière in piena regola, il paziente non può praticamente fare nulla, quindi la domanda non si pone nemmeno. Ma che dire degli eventi lievi in un paziente con diagnosi di Ménière?

Chiedo una situazione in cui il paziente avverte alcuni sintomi (qualche capogiro, un cambiamento nella perdita dell'udito) ma può comunque fare la maggior parte delle attività. Se il paziente deve riposare durante un tale periodo, e se sì, quanto è buono il riposo?

Potrei immaginare alcuni scenari diversi:

  • Tutte le attività durante un tale episodio sono dannose, o impediscono la guarigione dei danni esistenti, e dovrebbero essere evitate anche se non causano disagio
  • Il corpo “sa” quando l'attività è dannosa, e il disagio è un buon modo per giudicare quanto fare
  • Non ci sono danni duraturi o episodi che si prolungano a causa dell'attività. Il paziente può decidere quanto disagio è disposto a sopportare senza temere effetti collaterali.
  • Non ci sono danni duraturi dovuti all'attività, e il riposo completo può essere dannoso, ad esempio rendendo il paziente più sensibile/sensibile agli eventi futuri.

Quale scenario si avvicina di più alla verità? Come può un paziente decidere il suo livello di attività? Quali sono i segnali che indicano che c'è troppa o troppo poca attività?

Inoltre, se le attività devono essere ridotte: c'è una differenza tra i tipi di attività? Un'attività che si basa sull'ascolto o sull'equilibrio è peggiore di un'attività che non si basa su di esse (ad esempio, ascoltare una lezione o fare una passeggiata o sedersi su una sedia e leggere)? Inoltre, un'attività che è nota per essere irritante sia per l'udito (ad es. stare in prossimità di rumori persistenti) che per l'equilibrio (ad es. essere guidati in auto su una strada di montagna con molte curve) è peggiore di altri tipi di attività? Le attività fisiche e mentali sono altrettanto buone/male durante questi episodi, o c'è una differenza?
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Risposte (1)

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2017-08-08 16:41:35 +0000

La risposta breve: Non mi sono imbattuto in nulla che affermi che i pazienti con un lieve episodio di Meniere dovrebbero riposare in linea di principio, anche se si sentono abbastanza bene per svolgere le attività. Quindi, penso che spetterebbe al giudizio del paziente stesso giudicare cosa si sente a proprio agio nel fare.

La risposta più lunga: La malattia di Meniere è una malattia dell'orecchio interno, ed è associata a distorsioni delle delicate membrane che si trovano nell'orecchio interno. La causa di fondo non è pienamente compresa - varie teorie includono che la malattia di Meniere è causata da un blocco del sacco endolinfatico, dalla genetica, da un virus o da un problema ai vasi sanguigni, ma nessuno lo sa con certezza. Se a una persona è stata definitivamente diagnosticata la malattia di Meniere da un medico, il trattamento si concentra sulla riduzione dei sintomi. I trattamenti includono la possibilità di uno stile di vita (limitare l'assunzione di sale a 2-3 g al giorno, evitare la caffeina / alcol / nicotina / MSG, che sono sostanze nocive che possono peggiorare i sintomi in base ai loro effetti nell'orecchio interno, ecc.) I trattamenti comprendono anche alcuni farmaci (prescritti da un medico, ad esempio farmaci anti-nausea come la proclorperazina). Esiste anche una terapia di riabilitazione vestibolare che cerca di aiutare le persone a mantenere l'equilibrio e gli apparecchi acustici per i problemi di udito. Infine, ci sono alcune procedure chirurgiche che potrebbero aiutare in alcuni casi molto gravi di Meniere che non rispondono a nessun altro trattamento. In tutte le mie letture su Meniere’s non sono riuscito a trovare studi che suggerissero che i pazienti dovessero forzarsi a riposare durante un lieve episodio di Meniere’s durante il quale sarebbero stati in grado di svolgere varie attività. Alla fine della giornata “ascoltare il proprio corpo” è davvero un buon consiglio: se il paziente si sente sicuro e a suo agio nello svolgere determinate attività durante un episodio lieve, probabilmente va bene; se inizia a sentirsi peggio, può interrompere quello che sta facendo o prenderlo più lentamente. Naturalmente, la persona migliore per rispondere a questa domanda sarebbe il medico personale del paziente, poiché il medico conoscerà l'anamnesi completa del paziente e sarà quindi in grado di dare una risposta più personalizzata. Fonte: Sono uno studente di medicina, e ho fatto riferimento all'articolo sulla malattia di Meniere in UpToDate, un'enciclopedia medica.
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