Nota: quanto segue è estratto da un articolo scritto nel 2005. Per i laici (non addestrati), ci sono raccomandazioni più aggiornate. Quello che segue è un esempio del processo, non le raccomandazioni attuali.
Per essere efficace, la RCP deve ripristinare un adeguato flusso sanguigno coronarico e cerebrale. Le interruzioni delle compressioni toraciche abbassano la pressione di perfusione coronarica e diminuiscono i tassi di sopravvivenza all'arresto cardiaco. Nei primi minuti di VF SCA, la ventilazione non sembra essere importante quanto le compressioni toraciche, ma sembra contribuire alla sopravvivenza dall'arresto prolungato e asfittico. Certamente il tasso di ventilazione necessario per mantenere un normale rapporto ventilazione-perfusione durante la RCP è molto più piccolo del normale perché il flusso sanguigno polmonare è basso.
Questo è uno dei paragrafi di apertura di questo articolo pubblicato sul sito dell'American Heart Association (AHA) nel 2005, riguardante la valutazione della RCP e le modifiche raccomandate. (VF SCA = Ventricular Fibrillation Sudden Cardiac Arrest)
Come riassunto, un gruppo di scienziati ed esperti di cuore (281 esperti in 36 mesi) si è riunito per rivedere tutti gli studi e i dati epidemiologici riguardanti il tasso di sopravvivenza in SCA assistiti. Hanno rivisto i tassi di sopravvivenza (allora) attuali, la sequenza e le priorità nella RCP per vedere come le differenze influenzassero il tasso di sopravvivenza. Ci sono 57 articoli citati in tutto l'articolo che sono tutti elencati con i link.
Uno dei maggiori fattori era che poche persone ricevevano una RCP precoce, e quelle che la ricevevano, non era sempre una RCP efficace. Alcuni dei fattori che hanno trovato erano che le compressioni toraciche erano eseguite in modo inadeguato, lento, e spesso interrotto per troppo tempo per respiri di soccorso, soprattutto tra gli esecutori di RCP laici (non addestrati EMS). Questo ha portato a un flusso sanguigno cerebrale e a una gittata cardiaca inadeguati.
Una volta determinato questo, il seguente estratto spiega come hanno valutato i cambiamenti raccomandati (all'epoca, questa è una pubblicazione del 2005).
Modelli matematici e animali hanno mostrato che la corrispondenza tra flusso sanguigno polmonare e ventilazione potrebbe essere più appropriata a rapporti di compressione-ventilazione superiori a 15:2. C'era la preoccupazione, tuttavia, in particolare tra gli esperti pediatrici, che tassi di ventilazione inadeguati potessero ridurre la sopravvivenza dall'arresto pediatrico e asfittico (ad esempio, l'annegamento). Per ottenere tassi di compressione ottimali e ridurre la frequenza delle interruzioni delle compressioni, si raccomanda per consenso un rapporto universale di compressione-ventilazione di 30:2 per tutti i soccorritori solitari di vittime dall'infanzia (esclusi i neonati) all'età adulta, basato sull'integrazione dei migliori dati umani, animali, manichini e teorici disponibili. Il rapporto 30:2 è raccomandato per semplificare l'addestramento alla RCP a 1 o 2 soccorritori per gli adulti e a tutte le rianimazioni dei laici. Un rapporto compressione-ventilazione di 15:2 è raccomandato per la RCP a 2 soccorritori (un'abilità insegnata principalmente agli operatori sanitari e ai bagnini) per neonati e bambini (fino all'inizio della pubertà). Questa raccomandazione si tradurrà nell'erogazione di più respiri di soccorso per minuto di RCP alle vittime con un'alta prevalenza di arresto asfittico.
Quindi, fondamentalmente, un gruppo di esperti si riunisce e rivede la letteratura attuale e i rapporti sulla sopravvivenza sia sul campo che in ospedale. Oltre a ciò, esaminano i cambiamenti e le pratiche che sono state implementate (c'è un riferimento ai dispositivi di defibrillazione automatica esterna {AED} che sono un fattore chiave nei tassi di sopravvivenza) dall'ultima raccomandazione. Abbinano questo con la modellazione animale e al computer per determinare ciò che dovrebbe essere usato per i tassi di compressione e i rapporti di compressione/respirazione.
Per quanto riguarda le differenze, non so come tenerne conto, a parte il fatto che la gente usa informazioni obsolete o non segue le linee guida. Qui negli Stati Uniti, (per quanto ne so), tutte le certificazioni CPR rientrano nelle linee guida dell'AHA.