*Questione: Perché le droghe psicoattive (“sentirsi bene”) tendono ad essere pericolose? *
La domanda implica che le droghe psicoattive sono 1) pericolose e che 2) la ragione è nei loro bassi indici terapeutici.
*Risposta: Le droghe psicoattive fanno sentire bene, il che, per alcune persone, crea dipendenza, e quindi cominciano a farne un uso eccessivo. L'abuso può portare ad un aumento della tolleranza e questo in un ulteriore abuso e sovradosaggio, che è la ragione principale per cui questi farmaci tendono ad essere pericolosi. *
PERICOLI
** PERICOLI ACUTI**
Il sovradosaggio può provocare malattia acuta, per esempio, ischemia gastrica con overdose di cocaina , o morte, dovuta principalmente a oppioidi (130/giorno negli USA), ma anche alcol (6/giorno negli USA).
Le droghe da strada possono essere * adulterate ** con altre droghe pericolose: l'eroina può essere allacciata con fentanil, che può causare depressione respiratoria fatale; l'ecstasy con “sali da bagno, che possono aumentare pericolosamente la pressione sanguigna
Visite in camera di emergenza a causa dell'uso di droghe psicoattive negli USA nel 2011 ussc. gov ):
V = visite ER/anno; RR = rapporto di rischio (totale utenti/visite ER)
- V RR
- PCP (phencyclidine) 75,538 2.9
- Heroin 258,224 0.92
- Oxycodone/oxycontin 151,218 0.39
- Cocaine 505,224 0.37
- Methamphetamine 102,961 0.23
- MDMA (Ecstasy) 22,498 0.04
- Marijuana 445,668 0.03
- LSD 4,819 0.03
Incidenti stradali
In uno studio 2004 in Olanda , il rischio di traumi stradali era fortemente associato a un singolo uso di benzodiazepine (5). 1), alcool (5,5), combinazione di droghe (6,1) e combinazione di droghe e alcool (112,2). I valori tra parentesi sono corretti con rapporti dispari. _
** PERICOLI CRONICI**
Esempi di danni fisici cronici dovuti a droghe psicoattive, di solito dopo anni di uso eccessivo:
- Fumo di tabacco : bronchite cronica, arteriosclerosi (cardiopatia ischemica, malattie vascolari periferiche), cancro alla gola e ai polmoni
- Alcol : cirrosi epatica, neuropatia alcolica, sindrome di Wernicke-Korsakoff, sindrome alcolica fetale
- Cocaina : danni cerebrali
- Metamfetamina : danno cerebrale, carie dentale (metanfetamina in bocca)
Ritiro
L'astinenza improvvisa dopo l'uso prolungato di alcune droghe può essere mortale:
Sintomi di astinenza possono essere previsti dopo un uso prolungato di farmaci che causano dipendenza fisica : alcol, nicotina, caffeina , oppioidi, benzodiazepine, GHB e ipnotici (barbiturici, zopiclone, zolpidem).
INDICE TERAPEUTICO
L'overdose di psicofarmaci è pericolosa solo se un farmaco ha un indice terapeutico abbastanza basso.
Indice terapeutico è il rapporto tra la dose che è T oxic per il 50% della popolazione e la dose che è E ffettiva (terapeutica o "sentirsi bene”) per il 50% della popolazione, quindi un TI = TD50/ED50.
Esempi di psicofarmaci psicoattivi con bassi indici terapeutici: alcol , anfetamine , barbiturici , alcune benzodiazepine , cocaina , alcuni oppioidi (specialmente eroina ), e fenilpropanolamina .
Quando i farmaci psicoattivi non sono usati per la terapia, non possiamo parlare di indici terapeutici, quindi indici comparabili, come il “margine di esposizione” e il “rapporto di sicurezza” sono stati sviluppati per questi casi.
Margine di esposizione (MOE) è il rapporto tra la dose più bassa trovata dannosa per la salute e l'assunzione stimata di farmaci nell'uomo.
Immagine: Margine di esposizione per l'uso giornaliero di droga stimato utilizzando l'analisi probabilistica; barra rossa = utente medio; barra di errore = deviazione standard; barra grigia = utente tollerante (Fonte immagine: Scientific Reports, Nature. com , Open Access)
Spiegazione immagine:
Per l'esposizione individuale le quattro sostanze alcol, nicotina, cocaina ed eroina rientrano nella categoria “alto rischio” con MOE < 10, il resto dei composti eccetto il THC rientrano nella categoria “rischio” con MOE < 100.
Un'altra fonte: RS Gable, Addiction, 2004 pdf ) menziona “rapporto di sicurezza ” che “è stato calcolato per ogni sostanza per la dose letale acuta riportata con la dose più comunemente usata per scopi non medici”.
- Heroin: 6
- Gamma hydroxybutyrate (GHB): 8
- Isobutyl nitrite: 8
- Methamphetamine: 10
- Alcohol: 10
- Cocaine: 15
- MDMA (ecstasy): 16
- Codeine: 20
- Methadone: 20
- Mescaline (peyote cactus): 24
- Flunitrazepam (a benzodiazepin): 30
- Ketamine: 38
- Dimethyltryptamine: 50
- Fluoxetine (Prozac): 100
- Nitrous oxide: >150
- LSD: 1,000
- Psilocybin (mushrooms): 1,000
- Marijuana: >1,000
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** In conclusione,** le droghe psicoattive possono diventare pericolose quando vengono usate in eccesso o in overdose. Il pericolo di un farmaco può essere a volte spiegato dal suo basso "margine di esposizione" o "rapporto di sicurezza", ma la dipendenza a lungo termine da un farmaco può essere dannosa di per sé.
