Perché il paracetamolo non è abitualmente combinato con la n-acetilcisteina?
Sia che si tratti di una dose acuta di paracetamolo o di un dosaggio regolare a lungo termine di paracetamolo uso, è un problema per il fegato, ototossico e anche potenzialmente pericoloso per la vita.
Mentre si potrebbe mettere in discussione l'uso del paracetamolo, per i sintomi acuti e l'uso occasionale sembra avere un posto nell'essere complessivamente ben tollerato in scenari di uso a breve termine.
Ma gli aspetti problematici del farmaco mi lasciano perplesso:
un meccanismo di danno indotto dal paracetamolo è la sovrapproduzione di ossigeni reattivi e la deplezione del glutatione . Questo è uno dei motivi per cui la N-acetilcisteina (NAC) è un trattamento efficace negli scenari di overdose di paracetamolo .
Quindi sembra che combinare il paracetamolo con la NAC sarebbe una buona idea per prevenire i problemi derivanti dall'uso del paracetamolo.
Il fatto che non sia fatto, né nelle formule né nelle routine di prescrizione, è sconcertante.
La NAC sembra essere molto ben tollerata se presa per via orale e persino venduta come un integratore nutrizionale. Sembra essere abbastanza problematico se iniettato o assunto dopo il consumo di alcol . Ma l'alcool e il paracetamolo sarebbero di per sé una cattiva idea.
Vedere che il paracetamolo è ancora combinato, per esempio, con l'idrocodone, una combinazione che è ormai chiaramente dimostrata essere altamente problematica, per esempio per l'udito , è solo fonte di confusione.
Infatti, è una vecchia idea che è stata studiata per essere una combinazione efficace: Effetti della legislazione che limita le dimensioni delle confezioni di paracetamolo e salicilato sull'autoavvelenamento nel Regno Unito: studio prima e dopo Confezione di paracetamolo con il suo antidoto , 2001, 2011) La co-somministrazione di N-acetilcisteina e acetaminofene blocca efficacemente la tossicità dell'acetaminofene . (2015)
Per l'impopolarità di ‘paracetamolo più NAC’ sembra che devo aver trascurato qualcosa.
Quali sono o sarebbero i lati negativi della combinazione di routine di paracetamolo con NAC?