Em resumo: Em alguns estudos, o tabagismo foi associado à redução do risco de retinopatia apenas em indivíduos com diabetes tipo 2, mas com um risco acrescido nos indivíduos com diabetes tipo 1. Na diabetes tipo 2, a nicotina pode aumentar ainda mais os níveis de insulina, que pode ser protectora contra a retinopatia.
Neste estudo [ UKPDS 50: Risk factors for incidence and progression of retinopathy in Type II diabetes over 6 years from diagnosis", Diabetologia, 2001) Os autores do estudo concluíram:
(https://www.researchgate.net/profile/Irene_Stratton/publication/12061775_UKPDS_50_Risk_factors_for_incidence_and_progression_of_retinopathy_in_Type_II_diabetes_over_6_years_from_diagnosis/links/0deec529984412dd76000000/UKPDS-50-Risk-factors-for-incidence-and-progression-of-retinopathy-in-Type-II-diabetes-over-6-years-from-diagnosis.pdf) encontraram uma associação entre a retinopatia diabética e:
- Níveis elevados de glicemia
- Tensão arterial elevada
- Não fumar
Os autores do estudo concluíram:
Um pouco contra-intuitivamente, o estatuto de fumador estava inversamente relacionado com o desenvolvimento de novas lesões e com a progressão da retinopatia estabelecida. Esta descoberta não é provável que seja apenas por acaso, devido à força da associação. Esta situação, contudo, está em contradição com grande parte da epidemiologia publicada da retinopatia diabética.
Estudos com não ou associação positiva ligeira entre o tabagismo e a retinopatia diabética:
Diabetes, 1977 : “O número de pacientes com retinopatia proliferativa aumentou com o aumento do consumo de tabaco”
American Journal of Epidemiology, 1983 : “Estes dados sugerem que não existe um risco excessivo de retinopatia nos fumadores ou ex-fumadores quando comparado com os que nunca fumaram”
Diabetes Research, 1985 : “O tabagismo estava relacionado com a retinopatia nos homens mas não nas mulheres”
Diabetologia, 1986 : “A retinopatia proliferativa estava presente em 12,5% dos fumadores e em 6,8% dos pacientes não fumadores [com diabetes tipo 1]”
Diabetes Care, 1991 : “O tabagismo não é um factor de risco importante para a retinopatia diabética”
Oftalmologia, 1996 “O tabagismo não é um factor de risco para a incidência a longo prazo da retinopatia”
Karger, 2013 : “Não encontramos um efeito benéfico nem prejudicial do tabagismo na incidência a longo prazo” [na diabetes tipo 1].
Diabetes Care, 2012 , Diabetes Care, 2017 , BMJ, 2017 : Nem sequer mencionam o tabagismo como factor de risco.
Estudos com associação negativa entre o tabagismo e a retinopatia diabética:
American Journal of Epidemiology, 1983 : “Nos participantes diagnosticados antes dos 30 anos de idade, o risco relativo da presença de retinopatia nos fumadores em comparação com os que nunca fumaram foi de 1,06 (limites de confiança de 95% (CL) 0,97-1,18); nos participantes diagnosticados aos 30 anos ou mais foi de 0,89,”
A meta analysis in Endocrine, 2018 : “Compare com os não fumadores, o risco de retinopatia diabética aumentou significativamente nos fumadores com diabetes tipo 1 enquanto que diminuiu significativamente nos fumadores com diabetes tipo 2.”
Explicação possível: No estudo mencionado na pergunta UKPDS 50 e na meta-análise 2018 , ** o tabagismo foi negativamente associado à retinopatia apenas em indivíduos com _diabetes tipo 2. _** Na diabetes tipo 2 com níveis elevados de insulina, a nicotina poderia aumentar ainda mais os níveis de insulina Circulação, 1996 ), o que poderia ser protector contra a retinopatia Metabolismo celular, 2014, Fig. 1 ):
PYRAZINES*
Uma parte da fisiopatologia da retinopatia diabética é que a glicose excessiva é convertida em sorbitol, que fica retido nas células da retina e as danifica Hindawi ). As pirazinas , que aparecem como aditivos no tabaco, podem estimular a eliminação do sorbitol convertendo-o em frutose; podem também baixar a glicose no sangue e aumentar os níveis de insulina Metabolismo , British Journal of Pharmacology ), o que pode ajudar a prevenir a retinopatia. O feno-grego é rico em pirazina PubChem ).
Numa revisão sistemática dos medicamentos fitoterápicos chineses, incluindo os que contêm pirazina, os autores não conseguiram tirar quaisquer conclusões sobre a sua eficácia na retinopatia diabética Cochrane, 2018 ).
Tetrametilpirazina (Ligustrazina)
Estudos sobre os potenciais benefícios da tetrametilpirazina na retina.
