Ho sentito e letto da più fonti che l'acne peggiora durante le prime due settimane di trattamento con l'isotretinoina, ma non sono riuscito a trovare una spiegazione del perché questo accade.
Dalla American Academy of Family Physicians :
La tua acne può peggiorare quando inizi a usare l'isotretinoina. Questo di solito dura solo per un po’ di tempo.
L'isotretinoina funziona riducendo la produzione di olio naturale della pelle (sebo) - Netdoctor UK . L'emivita dell'isotretinoina è di 10-22 ore (Mortazavis et al., 2014) , quindi ci vorrebbero circa 5 giorni a settimana perché il farmaco raggiunga lo stato stazionario. Nel frattempo, mentre la produzione di sebo si riduce, la secchezza della pelle stimolerà le ghiandole sebacee ad aumentare la produzione causando un periodo di deterioramento a breve termine dovuto alla sovrapproduzione di sebo, prima che la produzione di sebo diminuisca da due a quattro settimane. Un altro fattore potrebbe essere che l'isotretinoina causa un aumento del turnover delle cellule epidermiche (Tadini, Gaspar & Campos, 2006) . Questo può portare a sfaldamento, desquamazione e arrossamento che potrebbero far sembrare che l'acne stia peggiorando quando in realtà si tratta di un processo cutaneo completamente diverso.
C'è anche una complicazione più seria dell'inizio dell'isotretinoina che è un'esplosione di acne fulminante. L'acne fulminans è una forma grave di acne infiammatoria che di solito richiede steroidi per essere risolta. La giovane età, il sesso maschile e la ritenzione sebacea sono fattori di rischio significativi per l'acne fulminante, più specificamente se l'acne era grave all'inizio, c'è più di 44 comedoni facciali, 2 noduli facciali e presenza di acne troncale (Demircay, Kus & Sur, 2008) . Tuttavia, ora che l'isotretinoina è iniziata ad una dose inferiore e di solito gli antibiotici e/o gli steroidi sono dati per quelli ad alto rischio rendendo l'acne fulminans una complicazione molto meno comune.
*Riferimenti:
Demircay, Z., Sadiye, K., Haydar, S. (2008). Fattori predittivi della ricaduta dell'acne durante il trattamento con isotretinoina . European Journal of Dermatology. pg 452-6.
Mortazavi, H., Aghazadeh, N., Ghiasi, M., & Lajevardi, V. (2014). Una revisione di tre retinoidi sistemici in dermatologia: Acitretin , isotretinoina e bexarotene. Iranian Journal of Dermatology.
Tadini, A., Gaspar, K., & Campos, P. (2006). Effetti epidermici della tretinoina e dell'isotretinoina: influenza dell'isomerismo . Die Pharmazie, 61, 453-456.
Questo è un concetto non unico per Isotretinoina , che è quello di:
La sensibilità ai farmaci avviene quando il corpo reagisce ad una prima esposizione ad un farmaco, prima di costruire una tolleranza ad esso.
Un'allergia ai farmaci è diversa da un'intolleranza. Un'intolleranza ai farmaci, che è spesso una reazione più lieve, non mediata dal sistema immunitario, non dipende dall'esposizione precedente. [WP:Allergia ai farmaci]