TAC al cervello a 31 anni, qual è il rischio?

Risposta breve : Molto poco_, rispetto al rischio complessivo di cancro*

Risposta più lunga :

La tua ragazza è preoccupata per l'aumento del rischio di malignità cerebrale dovuto alla TAC a 31 anni. Questo è qualcosa che la FDA ha pesato su in un'utile pagina di riepilogo:

Come in molti aspetti della medicina, ci sono sia benefici che rischi associati all'uso della TC. I rischi principali sono quelli associati a ]

1. i risultati di test che dimostrano una scoperta benigna o accidentale, che porta a test di follow-up non necessari, possibilmente invasivi, che possono presentare rischi aggiuntivi e
2. la maggiore possibilità di induzione del cancro da esposizione a raggi X.

La probabilità per i raggi X assorbiti di indurre il cancro o mutazioni ereditarie che portano a malattie geneticamente associate nella prole si ritiene che sia molto piccola per dosi di radiazioni dell'ordine di grandezza associato alle procedure di TC.

(tutti sottolineano la mia)

Aspetta, la dose efficace è molto più alta di una radiografia del torace!

L'articolo entra più in dettaglio, e c'è un confronto delle dosi di radiazioni in una tabella. Si è tentati di concludere che, poiché la dose è molto più alta di una radiografia del torace, anche il rischio è molto più elevato. Tuttavia, l'articolo tratta di questo:

Un esame TC con una dose efficace di 10 millisieverts (abbreviato mSv; 1 mSv = 1 mGy nel caso di radiografie.) può essere associato ad un aumento della possibilità di cancro mortale di circa 1 possibilità nel 2000.

E ancora:

Se si combinano il rischio naturale di un tumore mortale e il rischio stimato di una TAC a 10 mSv, il rischio totale può aumentare da 400 probabilità nel 2000 a 401 probabilità nel 2000.

(entrambi sottolineano di nuovo il mio)

L'aumento del rischio assoluto è relativamente piccolo.

Per dirla in un altro modo: se qualcuno dovesse (purtroppo) sviluppare un cancro mortale dopo aver fatto una TAC, sarebbe improbabile che il cancro sia un risultato della TAC.

Queste cose sono importanti su scala più ampia, se si considerano le popolazioni; ma la tua ragazza può (si spera) lasciarsi questa paura alle spalle.

Allora, cosa devo dire?

Detto questo, a volte le paure mediche o quelle intorno agli effetti negativi possono essere difficili da lasciar andare. Siamo esperti nel riconoscere gli schemi, e se qualcosa accade dopo il fatto, tendiamo a supporre che sia successo come risultato del fatto .

Se lei è disponibile, una discussione sensibile su ciò che è successo in anticipo e intorno al momento della TAC può permettere alla sua ragazza di esprimere alcune paure o emozioni precedentemente espresse, e speriamo di superare la sua preoccupazione per il rischio di malignità da parte della TAC stessa. Se gli sfiati sono stati traumatici, o se lei li sente “ossessivi”, potrebbe trarre beneficio dal discuterne durante la consulenza - alcune persone hanno la percezione che la consulenza sia solo per gli eventi più profondamente travagliati o traumatici; ma può essere d'aiuto in un'ampia varietà di circostanze.

* I lettori astuti sottolineeranno che c'è un certo dibattito sui dati utilizzati per modellare il rischio ; questi tendono ancora a considerare il quadro più ampio del rischio della popolazione (ad esempio 70 milioni di TAC anno-1 negli Stati Uniti)

Ulteriori letture:

• Pagina della FDA sui rischi delle radiazioni della TC
• Spiegazione della FDA sulle quantità e le unità di misura delle radiazioni
• “Rischio di radiazioni da immagini mediche”

La risposta di TL;DR è: sì, le radiazioni possono causare il cancro, ma nessuno sa con certezza quale sia il rischio di una TAC.

Le radiazioni (specialmente nei feti/bambini) aumentano la probabilità di cancro. Le nostre informazioni provengono per lo più dai sopravvissuti alla bomba atomica, dalle persone esposte a Chernobyl, dalle persone trattate con alte dosi di radiazioni per il cancro e altre condizioni, e dalle persone esposte ad alti livelli di radiazioni di fondo, ad esempio i minatori di uranio.

Una TAC può aumentare le probabilità di sviluppare il cancro? Sì, ma quanto significante ciò resti discutibile. Dipende da molte cose non misurabili: la genetica, l'età, la capacità di riparare il danno, quale area del corpo viene dosata, se ci sono altri agenti cancerogeni sul posto di lavoro (ad esempio virus o co-carcinogeni), ecc.

I seguenti sono numeri comunemente trovati. Considerando 10.000 persone, circa 2000 moriranno per tumori non correlati alle radiazioni. Se si espongono queste 10.000 persone a 10 mSv di radiazioni , ci si può aspettare 5-6 ulteriori morti per cancro in quei 10.000 (o un aumento dello 0,5%). [2] Tuttavia, se si espone qualcuno a 10 mSv due volte, con due mesi di intervallo, il rischio non raddoppia.

*La dose media di radiazioni all'anno da sorgenti di fondo è di 1,5-3,5 mSv/anno. * [3] [4] A causa della nostra capacità di riparare il DNA danneggiato nel tempo, si stima generalmente che, dalle radiazioni di fondo naturali, il rischio di sviluppare il cancro da radiazioni di fondo è circa l'1% del nostro rischio totale di cancro. [5]

La TAC media ti darà 7 mSv di esposizione (è una stima elevata. Più la macchina è nuova, più bassa è la dose - di solito). Quali sono le sue possibilità di ottenere un tumore letale da questo? La risposta è: nessuno lo sa.[6]

Il rischio relativo è stato calcolato da alcuni. Tutti i seguenti fattori le danno una probabilità (stimata) di morire di quell'evento pari a 1 su un milione[7]:

• Fumo 1. 4 sigarette (cancro ai polmoni)
• Mangiare 40 cucchiai di burro di arachidi
• Trascorrere 2 giorni a New York City (inquinamento atmosferico)
• Guidare 40 miglia in auto (incidente)
• Volare per 2500 miglia in un jet (incidente)
• Andare in canoa per 6 minuti
• Ricevere 10 mrem (. 1 mSv) di radiazioni (cancro)

Quindi, si può stimare che (forse) il rischio di morire per una TAC di 7 mSv è circa equivalente alla guida di 2800 miglia.

Il punto di tutto questo è che nessuno conosce il rischio esatto di sviluppare un cancro letale o r_elativamente non letale (sì, che esiste) da uno studio di imaging. La maggior parte dei radiologi etici le dirà che non si conosce un'esposizione sicura alle radiazioni e che si dovrebbe evitare un'esposizione inutile alle radiazioni. Mentre alcuni studi di imaging sono non necessari, alcuni non lo sono, e il rischio di evitare lo studio supera di gran lunga il rischio di sottoporsi ad esso. Cosa si può fare per proteggersi:

• chiedere se una risonanza magnetica darà al medico le stesse informazioni (nessuna radiazione, ma 2-3 volte il costo, attendere più a lungo)
• chiedere al medico se il test è assolutamente necessario (molti test sono ordinati per coversi il culo)
• chiedere se c'è un altro modo per ottenere le stesse informazioni (ad es. colonscopia invece di studio al bario)
• ottenere il proprio studio con i più recenti scanner disponibili (le radiazioni possono essere ridotte fino al 60% tra una generazione e l'altra di scanner CT)
• ridurre il conflitto d'interessi: qualsiasi scansione CT ordinata in house (o da un medico che possiede una quota della struttura di imaging) dovrebbe essere interrogata (ma non necessariamente rifiutata. )

[1] XrayRisk.com [2] USEPA Radiazioni e Salute [3] Radiazioni e Vita [4] Dosi accumulate di radiazioni più elevate potrebbero produrre un cancro che verrebbe osservato solo diversi - fino a venti - anni dopo l'esposizione alle radiazioni. Questo ritardo rende impossibile dire con certezza quali di molti possibili agenti siano stati la causa di un particolare cancro. Nei paesi occidentali, circa un quarto delle persone muore di cancro, e tra le cause principali vi sono il fumo, i fattori alimentari, i fattori genetici e la forte luce solare. Le radiazioni sono un debole agente cancerogeno, ma un'esposizione eccessiva potrebbe certamente aumentare i rischi per la salute. [5] American Nuclear Society [6] Rischi delle radiazioni [6] Rischi delle radiazioni [7] [ Radiazioni e rischi ]&003

[7] [ Radiazioni e rischi ]&003

Dalla risposta data in precedenza su Biology.SE

Il rischio di una singola esposizione alla TC dovrebbe essere realisticamente stimato pari a zero. Il comunemente usato “modello di estrapolazione lineare senza soglia” per arrivare alle stime dei rischi di cancro dovuti all'esposizione a bassi livelli di radiazioni (dell'ordine di 10 mSv o meno) non ha alcuna base scientifica . Ad esempio, le osservazioni di casi di cancro in eccesso dopo il disastro di Chernobyl non hanno trovato alcuna prova a favore:

Contrariamente a quanto affermato in precedenza, non vi è stato alcun aumento della leucemia o di altri tumori (eccetto il cancro alla tiroide) nelle regioni contaminate dopo l'incidente di Chernobyl dove le dosi di tiroide hanno oscillato fino a 1 Sv (123). L'aumento del cancro alla tiroide tra i bambini piccoli è correlato alla dose (124), e una soglia a 200 mSv è compatibile con i dati (125).

Tuttavia, il modello è ancora utile per arrivare a standard di sicurezza molto rigorosi per le persone che possono essere esposte alle radiazioni. Naturalmente è meglio esagerare il rischio di un fattore mille che sottovalutarlo anche solo di un piccolo fattore. Inoltre, il rischio non è lo stesso per i pazienti e il personale medico, un paziente può essere esposto solo poche volte in tutta la sua vita il personale medico potrebbe essere esposto più volte al giorno se non lasciasse la stanza dove il paziente viene scansionato.

I difetti del DNA che portano al cancro sono in gran parte il risultato di errori di replicazione del DNA , non a causa dell'esposizione a radiazioni di fondo di poche mSv a qualche dozzina di mSv all'anno, quindi non dobbiamo preoccuparci di ottenere scansioni TAC. Dovremmo preoccuparci di ciò che mangiamo, se facciamo abbastanza esercizio fisico, e dovremmo evitare lo stress (quindi, in realtà, non dovremmo preoccuparci troppo), in quanto questi fattori hanno un impatto sui processi biologici che sono correlati ai rischi di cancro. Qui dobbiamo considerare che il danno al DNA casuale non causerà il cancro, deve essere un danno molto specifico che colpisce alcuni geni in luoghi cruciali. Inoltre, il sistema immunitario, che può ancora eliminare la minaccia, non può farlo. Se ci si attiene a uno stile di vita sano, si ridurrà la maggior parte di questi fattori di rischio indipendenti.