Quali sono i risultati scientifici più affidabili, basati sull'evidenza, per aiutare gli uomini che vogliono durare più a lungo durante il rapporto sessuale?
L'eiaculazione precoce ha definizioni variabili, che causano alcune difficoltà nella diagnosi. I principali metodi di trattamento sono la consulenza psicologica, la terapia comportamentale, la terapia farmacologica e il trattamento chirurgico.
Terapia farmacologica che comprende farmaci topici, inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRi), bloccanti dei recettori, inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5i), ecc, dei più recenti farmaci possono scegliere il trattamento con acido cloridrico della dapoxetina (Priligy).
Gli antagonisti dell'ossitocina mostrano buoni risultati, ma richiedono ulteriori ricerche.
L'ossitocina è un ormone peptidico che si ritiene accorci i tempi di latenza eiaculatoria attraverso vie centrali e periferiche nei modelli animali. Il ritardo eiaculatorio osservato con gli SSRI può essere mediato da alterazioni del rilascio centrale dell'ossitocina. Questo ha costituito la base dello sviluppo di antagonisti del recettore dell'ossitocina. Il primo farmaco utilizzato negli studi clinici sull'uomo è stato l'epelsiban. Si tratta di un antagonista del recettore dell'ossitocina altamente selettivo con rapido assorbimento ed eliminazione. Aveva dimostrato di ritardare la latenza eiaculatoria nei modelli animali. In questo studio multicentrico, gli uomini sono stati assegnati in modo casuale a placebo o epelsiban (50 mg/150 mg). L'inclusione dello studio si è basata sulla definizione ISSM di PE, e l'IELT è stato misurato con l'uso di un cronometro. Non c'era alcuna differenza significativa nelle misurazioni IELT di base tra i gruppi. Dopo 8 settimane di trattamento, non ci sono state differenze cliniche o statisticamente significative nell'IELT tra i gruppi. Gli autori hanno ipotizzato che l'efficacia possa essere collegata all'attività dell'antagonista ossitocina ad azione centrale. Ci sono alcune prove da studi su animali a sostegno di questa ipotesi. Ciò ha portato allo sviluppo del più recente antagonista dell'ossitocina. Si tratta di una piccola molecola con una buona penetrazione centrale e un rapido assorbimento con un potente antagonismo del recettore dell'ossitocina. Un totale di 88 uomini con LPE sono stati assegnati in modo casuale a placebo o a un farmaco attivo (400 mg/800 mg). L'inclusione sembrava essere basata su criteri ISSM. Dopo 8 settimane di trattamento, IX-01 ha portato ad un aumento di 3 volte dell'IELT (1,6 nel gruppo placebo). Questo miglioramento è stato osservato già 2 settimane dopo l'inizio del trattamento. Il farmaco è stato ben tollerato senza eventi avversi gravi o gravi; il 21% ha riportato almeno un evento avverso (30% nel gruppo placebo). Il tasso di abbandono è stato elevato: il 21% con il farmaco attivo e il 27% nel braccio placebo. Questa è ovviamente una notizia incoraggiante per il settore, e dovremmo aspettarci studi più ampi che coinvolgano una popolazione più diversificata.
La combinazione di farmaco e terapia comportamentale mostra risultati più efficaci.
MATERIALI E METODI: sono stati arruolati 18 pazienti, di età compresa tra i 25 e i 55 anni (media: 40), tutti con PE primario, privi di comorbidità e con i loro partner coinvolti. A 6 pazienti sono stati prescritti 30 mg di dapoxetina due ore prima del rapporto sessuale per 3 mesi (gruppo A); 6 pazienti hanno iniziato il trattamento riabilitativo dinamico (gruppo B); altre 6 coppie sono state assegnate al trattamento farmacologico in associazione al trattamento riabilitativo comportamentale dinamico per 3 mesi (gruppo C). La divisione dei soggetti è stata effettuata mediante semplice randomizzazione, escludendo i pazienti con frenulo corto, fimosi, DE, prostatite cronica o con risultati di precedenti trattamenti.
RISULTATI: I risultati del trattamento sono stati valutati alla fine dei 3 mesi di trattamento e 3 mesi dopo l'interruzione del trattamento. Nel gruppo A il 75% dei pazienti è stato curato a 3 mesi e il 25% a 6 mesi. Nel Gruppo B il 25% dei pazienti è stato curato a 3 mesi e il 25% a 6 mesi. Nel gruppo C il 75% dei pazienti è stato curato a 3 mesi e il 50% a 6 mesi. Per “guarito” si intende un punteggio PEDT (Premature Ejaculation Diagnostic Tool) ridotto da una media di 12 a una media di 6 e valori di IELT (Intravaginal Ejaculation Latency Time) da < 1 a > 6 minuti.
A volte il mantenimento di una vita sana può impedire il trattamento medico. Prima di tutto la dieta che aiuta a curare l'eiaculazione precoce include alimenti come cipolle verdi, asparagi bolliti, zenzero, mandorle, miele ecc. Lo studio studio dedicato alla connessione tra attività fisica ed eiaculazione precoce è in corso (la data di completamento è il 31 gennaio 2017).