Mi chiedevo se è uno shunt da sinistra a destra che lo renderebbe una condizione di sovraccarico di volume nel lato destro del cuore e quindi di dilatazione, ma anche considerando che forse le camere sinistre sono ingrandite anche a causa dell'aumento del flusso attraverso i polmoni?
I Defetti settali ventricolari rappresentano 30% di tutti i difetti cardiaci congeniti.
Importante è sottolineare che il setto interventricolare ha una parte membranosa (superiore) e una parte muscolare (inferiore).
Esistono anche 4 tipi di VSD:
Perimembranoso: sotto la valvola aortica. dà un'insufficienza aortica dovuta al prolasso della cuspide coronarica destra o della cuspide non coronarica
In-let: nella parte superiore-posteriore del setto, sotto le valvole atrio-ventricolari
Out-let: sotto gli anelli valvolari aortici e pulmunari; ciò dà un'insufficienza aortica
Muscolare-trabecolare: (noto anche come formaggio svizzero), perché ha più fori ed è lontano dalle vie di conduzione.
Lo shunt è sempre sinistra a destra , a causa delle pressioni del venticulus. Questo crea una grande differenza tra le resistenze polmonari e sistemiche, quindi il ventricolo destro è ingrandito, ma non l'atrio destro
Diagnostica parte:
Xray: cardiomegalia
EKG: non segni specifici di ipertrofia ventricolare. Il bambino può essere completamente asintomatico, e avere sintomi quando fa attività fisica
Heart Ultrasound: è il gold standard. Questo mostra la discontinuità del setto e con un esame del flusso mostra la direzione da sinistra a destra
Ho letto che volete dei riferimenti, e questo è fantastico. Questo è tratto dalle mie sudies ed è in realtà su ogni manuale pediatrico. Anche su Pubmed.
Rif.
-www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0023508/
Con i Difetti Ventricolari Septal prima della Sindrome di Eisenmenger si verifica lo shunt da sinistra a destra perché la pressione atriale sinistra supera la pressione atriale destra in sistole e il sangue viene espulso direttamente nel tratto di efflusso ventricolare destro e nell'arteria polmonare invece che nel ventricolo destro. Per questo motivo il ventricolo destro non si dilata. Tuttavia, l'aumento del flusso attraverso i polmoni crea una condizione di carico volumetrico nell'atrio sinistro e nel ventricolo sinistro. Da qui il carico volumetrico del lato sinistro con la dilatazione e la conservazione dell'integrità del lato destro, come indicato dalle linee guida dell'American College of Cardiology. http://www.acc.org/guidelines#sort=%40foriginalz32xpostedz32xdate86069%20descending&f:@fdocumentz32xtype86069=[linee guida]](http://www.acc.org/guidelines#sort=%40foriginalz32xpostedz32xdate86069%20descending&f:@fdocumentz32xtype86069=[linee guida])