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Positivo test ANA suggestivo di Lupus / LES, ma è 1:160 ancora ambiguo?

All'inizio di quest'anno sono stato indirizzato a un reumatologo a causa di tutti i miei sintomi: stanchezza costante, ammalarsi continuamente da ogni piccola cosa, avere febbri inspiegabili, avere costanti dolori articolari, articolazioni gonfie, problemi digestivi, nausea, sensibilità alla luce, cicli mestruali erratici, dolori al petto, aumento delle emicranie, essere in una nebbia cerebrale, freddo alle estremità, ecc. Mi era già stata diagnosticata la fibromialgia e l'osteoartrite, ma il mio medico sospettava che potessi avere il lupus, così ha ordinato un test ANA (anticorpo antinucleare).

Il risultato del mio test è riportato di seguito: Abnormale 1:160. Anche il mio WBC era in ascesa, ma, il mio Dr. era indeciso se diagnosticarmi o meno il Lupus - anche se i tecnici di laboratorio avevano raccomandato la diagnosi.

Quindi un risultato positivo del test 1:160 ANA è ancora considerato ambiguo per la diagnosi di Lupus? Mi ha etichettato come Lupus border-line. È una cosa reale? Quali altri test diagnostici sono necessari per la diagnosi definitiva che ho o non ho Lupus?

O devo vedere un rematologo diverso?

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Risposte (1)

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2016-10-18 04:11:34 +0000

Il suo medico può usare il termine “possibile lupus” se lei soddisfa una parte, ma non tutti i criteri diagnostici per il lupus [1]. Nel resto di questo post presumo che lei non soddisfi i criteri per il lupus “probabile” (>= 4 criteri, compresi 1 criterio clinico e 1 immunologico).

Un ANA positivo è considerato 1 criterio immunologico per la diagnosi di lupus. Il consenso generale degli esperti è che per essere considerato “lupus possibile”, è necessario almeno un criterio più almeno altre due caratteristiche che possono essere associate per, ma non sono specifiche per il LES [[1]]](https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-and-differential-diagnosis-of-systemic-lupus-erythematosus-in-adults). Questi possono includere (insieme ad alcuni sintomi associati):

  • Neurite ottica (perdita della vista, visione offuscata, perdita della percezione dei colori)
  • Meningite asettica (torcicollo, nausea, vomito, mal di testa, puntura lombare anormale)
  • Ematuria glomerulare (sangue e proteine nelle urine viste al microscopio)
  • Polmonite, emorragia polmonare, o ipertensione polmonare, malattia polmonare interstiziale (respiro corto, tosse con sangue, test di funzionalità polmonare anormale, TAC toracica anormale, eco cardiaca anormale)
  • Miocardite (dolore al petto, respiro corto, eco cardiaca anormale), endocardite verrucosa (manifestazioni complesse, diagnosticata su eco cardiaca)
  • Vasculite addominale (può manifestarsi come gravi attacchi acuti di dolore addominale)
  • Fenomeno di Raynaud (dita delle mani o dei piedi che diventano vividamente bianche quando esposte al freddo)

Si noti che tutti questi sintomi sono estremamente aspecifici e tutti hanno cause molto più comuni di quelle sopra elencate, e. g. la stragrande maggioranza dei pazienti con mal di testa e dolori addominali e dolori addominali e di respiro corto non hanno il lupus, poiché questi sono tutti sintomi comunemente sperimentati dalla popolazione generale.

Per rispondere alle vostre domande: sì, il “lupus borderline” (possibile lupus) è una cosa reale. Ulteriori test per escludere il probabile lupus includono un esame fisico completo, l'emocromo completo, l'analisi delle urine, anticorpi anti-DNA, anti-Smith e antifosfolipidi, livelli di complemento e un test diretto di Coombs.

I pazienti con “possibile lupus” possono progredire o meno fino ad avere “lupus probabile”. Il medico può discutere le potenziali strategie di trattamento per prevenire la progressione a seconda dei sintomi e del resto della valutazione.
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