La tua domanda contiene diverse parti._
In che modo il processo dell'ecografia transvaginale è diverso da quello di una normale ecografia? Immagino che sia inserito nella vagina? È abbastanza doloroso?
Quello che lei chiama un'ecografia “regolare” è noto nella pratica medica come ecografia transvaginale. È una procedura molto comune, che, a seconda dei paesi, può essere eseguita da medici, infermieri o assistenti di radiologia. Un'ecografia transvaginale consiste in una sonda ad ultrasuoni inserita (dopo l'applicazione di un gel per ultrasuoni) nella cavità vaginale. I pazienti sottoposti a questa procedura la descrivono come non dolorosa. È la stessa sensazione di quando uno speculum viene inserito nella vagina per fare un pap test.
Un'ecografia regolare ordinata da un ginecologo sarebbe in grado di rilevare/differenziare le tipiche cisti ovariche benigne tipiche di un tumore ovarico? Ci sono immagini che possono mostrare il diverso aspetto di una cisti ovarica da un tumore ovarico?
** Le masse allegate possono essere classificate come:**
- Ovaia benigna (ovaie policistiche, teratomi, cisti funzionali,. ..)
- Ovaio benigno non ovarico (cisti paratubali, idrosalpinghe, …)
- Ovaio maligno primario (carcinoma, … )
- Ovaio maligno secondario (metastasi)
Il gruppo di analisi internazionale dei tumori ovarici (IOTA) ha descritto 6 modelli essenziali che aiutano a differenziare le masse benigne (ad esempio cisti ovariche in PCOS) o le masse maligne utilizzando un'ecografia:
- La ciste è un solido uniloculare, multiloculare, uniloculare,…?
- La ciste è un solido uniloculare, multiloculare, uniloculare,…?
- La ciste è un solido uniloculare? 2. Com'è il contenuto cistico? 3. E’ anecoica, emorragica, mista,…?
- E’ anecoica, emorragica, mista,…?
- Come è la vascolarizzazione? 5. Ci sono ombre dietro le lesioni? 6. C'è del liquido nella cavità peritoneale (=ascite)? 7. L'uso di questi criteri potrebbe aiutare a differenziare le masse benigne da quelle maligne. Ecco alcuni esempi:
Inoltre, il gruppo IOTA ha anche descritto alcune caratteristiche e regole che dovrebbero orientarsi verso una causa benigna o maligna:
In caso di dubbio, alcune indicazioni nella storia personale o in altri esami clinici (+/- biomarcatori) potrebbero aiutare a fornire ulteriori prove a favore di una causa benigna o maligna. Infine, la conferma può essere fatta solo attraverso l'istologia.
Anche se, ** le regole dell'IOTA sono buone esecuzioni nella previsione del rischio di malignità delle masse ovariche, come suggerito da questa grande revisione sistematica:**
Kaijser et al. Diagnosi prechirurgica di tumori adnexal utilizzando modelli matematici e sistemi di punteggio: una revisione sistematica e meta-analisi. Hum. Reprod. Aggiornamento (maggio/giugno 2014) 20 (3): 449-462. doi: 10.1093/humupd/dmt059
In questo caso è necessaria un'ecografia transvaginale?
Le regole IOTA si basano sull'ecografia transvaginale. Ecco anche una sintesi delle raccomandazioni del Royal College of Obstetricians and Gynaecologists riguardanti la gestione delle masse ovariche sospette nelle donne in premenopausa:
Un'ecografia pelvica è il modo più efficace per valutare una massa ovarica con l'ecografia transvaginale che è preferibile per la sua maggiore sensibilità rispetto all'ecografia transaddominale.
Ulteriori informazioni sulle caratteristiche ecografiche delle masse ovariche (accesso aperto) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4277251/
Fonti: - per le immagini e la descrizione delle caratteristiche: https://www.bmus.org/static/uploads/resources/IOTA &003
