2016-09-07 16:17:27 +0000 2016-09-07 16:17:27 +0000
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Quando fare un esame del sangue dopo un attacco di gotta

La gotta è causata da un elevato livello di acido urico nel sangue, che si traduce in cristalli che si formano nelle articolazioni. Una volta che questo raggiunge un livello critico, il corpo risponde mirando ai cristalli, con conseguente infiammazione e forte dolore.

Quando c'è il sospetto che un paziente abbia la gotta, di solito viene mandato a fare un esame del sangue, per valutare il suo livello di acido urico nel sangue. Quello che mi chiedo è se sia importante quanto tempo dopo un attacco di gotta questo esame del sangue venga effettuato?

In quanto tale, quali delle seguenti affermazioni sono vere:

1) Durante un attacco di gotta, il livello di acido urico nel sangue diminuisce a causa della risposta del corpo a rimuovere i cristalli. Pertanto, il paziente dovrebbe sottoporsi all'esame del sangue diverse settimane dopo l'attacco, per assicurarsi che i livelli di acido urico siano tornati al loro livello stabile. Non importa cosa mangia il paziente durante queste settimane, perché il livello di acido urico dipende dalle abitudini alimentari a lungo termine, piuttosto che dalla dieta molto recente.

2) Simile a 1), il paziente deve aspettare qualche settimana prima dell'esame del sangue. Tuttavia, il paziente deve anche assicurarsi di mangiare secondo la sua dieta “standard” durante questo periodo, perché i livelli di acido urico dipendono dalle abitudini alimentari a breve termine. Ad esempio, se il paziente riduce i cibi che causano l'acido urico durante questo periodo (ad esempio, carne rossa e alcol), allora il livello di acido urico durante il test non sarà una misura tipica.

3) Il livello di acido urico non diminuisce drasticamente dopo un attacco di gotta, e l'esame del sangue può essere effettuato subito dopo.

Grazie!

Risposte (1)

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2016-09-08 10:47:11 +0000

**La diagnosi della gotta si basa sull'esame clinico e sull'artrocentesi (per rilevare la presenza di cristalli di monosodio urato nel liquido sinoviale). Se si sospetta un attacco acuto di gotta in un paziente, una sUA elevata (≥6,8 mg/dL) può essere di supporto alla diagnosi, ma non è né diagnostica né necessaria per stabilire la diagnosi. Livelli normali di sUA sono stati riportati in pazienti con attacco acuto di gotta 1

Alla sua domanda:

Il momento più accurato per la valutazione dei livelli sierici di acido urico (e la determinazione di un valore di base) è di due settimane o più dopo il completo cedimento di un attacco acuto di gotta.

Fonti:

Becker MA. Manifestazioni cliniche e diagnosi di gotta. UpToDate. Giugno 2016. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-gout &003

Hainer BL et al. Diagnosi, trattamento e prevenzione della gotta. Sono un medico di famiglia. 2014 Dic 15;90(12):831-6.