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La glicemia a digiuno e l'emoglobina A1C non sono valide per gli atleti?

Sono un atleta in gara, soprattutto negli sport di resistenza da quasi 45 anni. Nell'ambito dei test fisici militari e di altro tipo, ho avuto livelli di glucosio nel sangue che sono tornati più volte con livelli elevati, e i test di tolleranza al glucosio a digiuno sono risultati negativi. In uno dei miei più recenti esami del sangue (per un gruppo di studio medico) sono tornati con livelli di HbA1c che indicavano che ero prediabetico, ma anche in questo caso, gli studi di follow-up sono stati negativi.

Recentemente ho letto un post sul blog che discuteva questo studio , che indicava che gli atleti di resistenza altamente allenati (in questo caso, una coorte di 47 ciclisti professionisti e 72 ciclisti maschi d'elite, rispetto ai 58 donatori sedentari) hanno avuto una tendenza a livelli di HbA1c più alti rispetto al gruppo sedentario.

Ho anche letto che molti dei livelli di glucosio nel sangue sono stati stabiliti usando pazienti diabetici, quindi questo significa che i livelli non sono validi per me, dato che sono un atleta di resistenza da tutta la vita? O è qualcosa che dovrei continuare a seguire con test potenzialmente inutili?
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Risposte (3)

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2015-04-03 10:08:22 +0000

Quando si dice

In uno dei miei più recenti esami del sangue (per un gruppo di studio medico) sono risultati i livelli di HbA1c che indicavano che ero prediabetico, ma anche in questo caso gli studi di follow-up sono stati negativi.

Qual era il livello di HbA1C e quale studio di follow-up era negativo?

Nello studio Lippi , i valori di HbA1c tra individui sedentari e ciclisti professionisti erano rispettivamente 5,2 +/- 0,3% contro 5,4 +/- 0,2%. Questo è davvero piuttosto marginale. I livelli normali sono al di sotto del 5,7%.

I livelli HbA1C sono infatti validi per gli atleti, così come per chiunque altro. Il rischio di malattie cardiache, tuttavia, è più basso in questo gruppo ** nonostante** l'elevato A1C a causa dei livelli di fitness.

molecole di glucosio non rispettano i ciclisti d'elite più di patate divano. Il danno agli organi finali (attraverso la glicosilazione) è la preoccupazione principale in questo caso. I reni e gli occhi (tra le altre cose) non sono aiutati dall'esercizio fisico, ma sono danneggiati dal diabete. Diabete di tipo 2 Mayo Clinic

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2015-10-08 16:23:24 +0000

Sì, gli alti livelli di zucchero nel sangue possono causare danni al corpo, ma sono gli alti livelli di zucchero nel sangue SOSTENUTI che sono pericolosi. Ecco un altro interessante articolo su A1c e gli atleti: http://fitafter40vancouver.blogspot.com/2010/12/hba1c-and-athletes.html

Gli atleti possono avere brevi raffiche di glucosio nel loro flusso sanguigno dopo l'esercizio fisico e non livelli elevati prolungati.

Anch'io sono un atleta di resistenza (ultra-maratoneta) che tende ad avere risultati borderline alti A1c. I miei ultimi risultati sono stati 5,7.
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2019-02-21 18:24:27 +0000

La perizia dell'autore dello studio Lippi sembra ora essere esattamente l'opposto della possibile conclusione tratta dall'interrogazione:

L'iperglicemia è stato il principale criterio diagnostico per la diagnosi del diabete fin dallo sviluppo dei dosaggi del glucosio nel sangue 100 anni fa (25). L'ADA ha recentemente sostenuto l'uso dell'HbA1c per la diagnosi del diabete e l'identificazione di coloro che sono ad alto rischio di sviluppare il diabete. Tuttavia, attualmente nessuna altra organizzazione o società scientifica, tra cui l'IFCC e la Federazione Europea di Chimica Clinica (EFCC), ha ufficialmente approvato questa raccomandazione. Anche se potrebbe esistere un ruolo clinico per lo screening (ad esempio, utilizzando un cut-off di HbA1c tra il 6,5% e il 7,0%), sembra prematuro concludere che la misurazione dell'HbA1c, almeno da sola, potrebbe essere sufficientemente accurata da consentire un'implementazione diffusa per la diagnosi del diabete. Attualmente, il suo ruolo diagnostico dovrebbe essere limitato a quei pazienti che non presentano comorbidità o condizioni patofisiologiche che potrebbero ridurre l'efficienza diagnostica di questo test (Tabella 2). Se il vecchio dogma del test HbA1c per il monitoraggio dell'esposizione glicemica globale si tradurrà in un valido strumento per la diagnosi del diabete, solo il futuro e l'analisi del suo rapporto costo-efficacia determineranno questo ruolo. L'articolo del GLAD Working Group pubblicato in questo numero di Chimica Clinica e Medicina di Laboratorio, che ha lo scopo di promuovere un piano coordinato per l'implementazione della standardizzazione della misurazione dell'HbA1c in Italia, rappresenta un contributo fondamentale per ulteriori indagini su questo argomento.

Giuseppe Lippi & Giovanni Targher: Emoglobina glicata (HbA1c): vecchi dogmi, una nuova prospettiva? “, Clin Chem Lab Med 2010;48(5):609-614. DOI:10.1515/CCLM.2010.144

e molto recentemente

I risultati del nostro studio, che si basa su un campione di dimensioni maggiori rispetto alle indagini precedenti, mostrano che la concentrazione di glucosio plasmatico è significativamente diminuita da 3 a 24 ore dopo la corsa di resistenza. A differenza del glucosio plasmatico, i valori di HbA1c sono rimasti pressoché invariati fino a 24 ore dopo una mezza maratona di corsa, suggerendo così che questo parametro può essere più affidabile di FPG o RPG per la diagnosi del diabete in soggetti fisicamente attivi, regolarmente impegnati in attività ricreative o di resistenza competitiva.

Giuseppe Lippi et al: Le sfide della diagnosi del diabete negli atleti di resistenza ”, J Clin Pathol 2018;71:944-945. doi:10.1136/jclinpath-2018-205043
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