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Indicazioni per la chirurgia del tallone di Haglund?
Haglund’s heel è una condizione ben nota. Quando e perché si può consigliare un intervento chirurgico? Esiste letteratura o studi al riguardo?
Haglund’s heel è una condizione ben nota. Quando e perché si può consigliare un intervento chirurgico? Esiste letteratura o studi al riguardo?
La sindrome di Haglund è definita come un'anomalia dei tessuti molli e delle ossa nella regione retrocalcaneare come la borsite retrocalcaneare, la borsite di Achille tendo superficiale e l'ispessimento e/o l'infiammazione del tendine d'Achille. I pazienti con sindrome di Haglund mostrano un contorno osseo prominente del calcagno posteriore.
Sotto una risonanza magnetica che mostra anomalie tipiche della sindrome di Haglund (la parte bianca appena sotto il tendine di Achille e la proiezione ossea del calcagno):
Diversi studi hanno studiato la migliore opzione di gestione per i pazienti con sindrome di Haglund. La revisione ad accesso aperto di Sofka et al. fornisce una buona panoramica:
Ecco alcuni fatti riguardanti il trattamento conservativo :
Le opzioni di trattamento conservativo includono la rivalutazione delle calzature che il paziente indossa attualmente, l'uso di inserti per il tallone e di farmaci antinfiammatori orali. Sono stati descritti gli effetti dell'elevazione del tallone sulla relazione tra la proiezione borsale calcaneale e il tendine d'Achille e la borsa retrocalcaneare. Anche se la dimensione della proiezione borsale calcaneale rimane la stessa quando il tallone è elevato, l'angolo di inclinazione plantare calcaneale diminuisce e sposta la proiezione borsale calcaneale ossea lontano dai tessuti molli retrocalcaneare, diminuendo l'attrito e l'irritazione
Qui alcuni fatti riguardanti il trattamento chirurgico :
*Le opzioni di trattamento chirurgico, compresa la decompressione retrocalcaneare e l'osteotomia o l'osteotomia calcaneale, hanno risultati diversi. * Una resezione ossea inadeguata può portare alla recidiva dei sintomi, con altre complicanze post-chirurgiche che possono includere la formazione di cicatrici con intrappolamento nervoso, indebolimento o rottura del tendine d'Achille e la mancata unione dell'osteotomia calcaneale.
Fonti:
Sofka CM, Adler RS, Positano R, Pavlov H, Luchs JS. Sindrome di Haglund: Diagnosi e trattamento mediante ecografia. Diario HSS. 2006;2(1):27-29. doi:10.1007/s11420-005-0129-8. http://radiopaedia.org/cases/haglund-syndrome-5 per l'immagine MRI
