Credo che la sua domanda contenga molte parti personali alle quali non posso rispondere e che dovrebbero essere affrontate dal suo ginecologo. Tuttavia, cercherò di portare alcuni chiarimenti su alcune delle questioni da lei sollevate:_
*Se ha la PCOS è più probabile che abbia l'endometriosi? *
In realtà, due studi hanno indagato su questo.
Il primo studio è stato condotto nel 1989 e comprendeva 91 donne. Qui i risultati:
L'endometriosi pelvica è stata osservata in 15 delle 91 donne (16,5%) con sindrome dell'ovaio policistico confermata laparoscopicamente. Non ci sono state differenze cliniche significative tra quelle con e quelle senza endometriosi. I gruppi erano di età, parità e indici ponderali simili e presentavano incidenze simili di oligomenorrea, irsutismo e infertilità; anche le concentrazioni sieriche di LH, FSH, LH/FSH, prolattina, testosterone e deidroepiandrosterone solfato erano simili in ogni gruppo. Tuttavia, *donne con ovaie policistiche ed endometriosi presentate più frequentemente con mestruazioni regolari (40 contro 14,5%; P = .05) e meno frequentemente con amenorrea secondaria (0 contro 38,2%; P = .05) e galattorrea (0 contro 9,2%; P = .05) rispetto alle donne con ovaie policistiche da sole. * Gli autori hanno concluso:
Endometriosi ** sembra essere una scoperta casuale nella sindrome delle ovaie policistiche e il suo sviluppo non modifica in modo significativo il quadro clinico o i profili biochimici di queste pazienti. Tuttavia, i modelli mestruali sembrano essere influenzati.**
Analogamente, un secondo studio , condotto nel 2014, ha riportato * un'associazione significativa tra endometriosi e donne con PCOS con dolore pelvico e/o infertilità.
Per concludere: mentre un nesso causale deve ancora essere determinato, la presenza di endometriosi e PCOS non è rara. Quest'ultimo studio ha mostrato un rapporto di probabilità di trovare l'endometriosi nella PCOS di 19,7 (95% CI, 9,6-40,2) (p<0,0001)
Ora la diagnosi della PCOS si basa sui criteri di Rotterdam cioè due su tre dei seguenti sono necessari per fare la diagnosi: oligomenorrea, iperandrogenismo e ovaie policistiche ad ultrasuoni.
Mentre la diagnosi dell'endometriosi si basa sulla valutazione istologica di una lesione biopsiata durante l'intervento chirurgico (tipicamente laparoscopia).
Come nota a margine, secondo uptodate:
La diagnosi definitiva dell'endometriosi è spesso ritardata perché i sintomi dell'endometriosi sono vaghi , i sintomi si sovrappongono ad una serie di processi ginecologici e gastrointestinali, e una diagnosi chirurgica comporta dei rischi. Gli studi hanno riportato un ritardo diagnostico medio di 7-12 anni nelle donne con endometriosi.
Si consiglia di leggere i seguenti siti web su endometriosi e PCOS http://www.uptodate.com/contents/endometriosis-the-basics?source=related_link http://www.uptodate.com/contents/polycystic-ovary-syndrome-the-basics?source=related_link
Fonti:
Barbieri et al. Diagnosi della sindrome dell'ovaio policistico negli adulti. Aggiornata. Aug 2016
Schenken et al. Endometriosi: Patogenesi, caratteristiche cliniche e diagnosi. Uptodate. Agosto 2016