Prima di tutto, resterò abbastanza “generale” poiché mi sembra di capire che non sei del settore. Lo scopo del mio post è proprio quello di fornire alcuni chiarimenti alla sua domanda._
Ci sono due tipi di ictus : ischemico (circa 85%) e emorragico (circa 15%). Dato che lei parla di “sangue accumulato nel cervello”, capisco che intende l'ictus emorragico (noto anche come emorragia intracerebrale).
Ci sono diverse cause per l'ICH (vedere la tabella qui sotto per una lista esaustiva), tra cui aneurisma rotto (= rigonfiamento a forma di pallone nella parete di un vaso sanguigno), ipertensione arteriosa (che porta alla modifica cronica della struttura dei vasi sanguigni, che si indebolisce) e antipatia amiloide cerebrale (=deposizione di amiloide che rende il vaso debole e aumenta il suo rischio di rottura. Questo si verifica spesso negli anziani)
A seconda della posizione del vaso rotto, varia la regione del cervello e quindi i sintomi clinici associati.
**Cosa succede al sangue accumulato nel parenchima cerebrale?
Non rimane per sempre nel cervello. Come in qualsiasi altra regione del corpo, l'ematoma diventa necrotico col tempo (=le cellule del sangue muoiono). La presenza di queste cellule nel parenchima porta a un'infiammazione (+ presenza di edema). In particolare, cellule specializzate (chiamate macrofagi) arrivano nella zona e cominciano a “mangiare” il sangue morto e le cellule neuronali morte. Qui sotto c'è una tabella che riassume il cambiamento che avviene dopo una ICH:
Infine, per quanto riguarda la tua domanda sul risultato. Beh, questo dipende da diversi fattori. L'ICH generalmente mostra esiti più poveri rispetto all'ictus ischemico, ma siccome non conosco il caso di suo zio, non è possibile darle una prognosi (e probabilmente nessuno può, perché dipende da così tante variabili).
Comunque, quello che è stato provato in letteratura, è che il recupero dopo un ictus dipende dalla capacità del cervello di “riorganizzarsi” e di “adattarsi” alla perdita neuronale. Non so in quale paese ti trovi, ma in generale, i pazienti con ICH sono generalmente ricoverati rapidamente in una cosiddetta “stroke unit” (se non è necessario un intervento neurochirurgico) dove viene fatta una fisioterapia intensiva per “allenare” rapidamente il cervello a sviluppare nuovi percorsi neuronali.
I farmaci non hanno alcun impatto sul sangue accumulato. Il loro scopo principale è cercare di ridurre “ulteriori danni”, per esempio riducendo l'ipertensione.
EDIT (dopo aver integrato le informazioni dell'OP)
Quindi, secondo il rapporto allegato, tuo zio soffre di un ictus ischemico (“infarto subacuto nell'arteria cerebrale media sinistra”). Questo sposta la diagnosi da un ictus emorragico (come hai suggerito tu con la tua descrizione di “sangue accumulato nel cervello”) a un ictus ischemico. L'ictus ischemico è causato da un “coagulo” che occlude il vaso.
L'arteria cerebrale media è una fonte comune di ictus ischemico. La causa più frequente è la fibrillazione atriale (=ritmo anormale del cuore, che fa sì che il cuore pompi in modo “inefficiente” portando all'accumulo di coaguli di sangue da espellere al cervello).
Dal rapporto, sembra che suo zio abbia avuto un ictus subacuto (= alcune ore fa), probabilmente suo zio era fuori dal cosiddetto tempo di “lisi”, che è il tempo in cui la lisi (= distruzione del coagulo che occlude il vaso) può essere intrapresa.
La terapia è simile a quella che ho descritto per l'ICH (in particolare per quanto riguarda la fisioterapia). Tuttavia, una differenza importante è che probabilmente verrà indagata una causa per l'ictus ischemico. Probabilmente avrà un'indagine del ritmo cardiaco e un doppler carotideo (= guardare la carotide nel collo per vedere se ci sono stenosi (restringimento del vaso) o placche). Potrebbero anche iniziare alcuni farmaci che dipendono dalla situazione di tuo zio (anticoagulazione, statine, ecc…)
Spero che questo abbia portato qualche chiarimento!
Fonti: - http://www.acnr.co.uk/mar_apr\2008/ACNRMA08\pathology.pdf (per le figure)
