Carta seguente Disordine da sindrome di Tourette. Lione, G.J., Shprecher, D., Coffey, B. et al. Curr Treat Options Neurol (2010) 12: 274. doi:10.1007/s11940-010-0073-x fornisce una buona (in qualche modo recente) revisione sul disturbo di Tourette e la sua gestione terapeutica.
Un recente studio recente di 8 settimane di guanfacina (alla dose media di 2,0 ± 0,6 mg/d) che ha coinvolto 25 partecipanti senza farmaci (23 maschi e due femmine), di età compresa tra i 7 e i 16 anni, ha mostrato un miglioramento medio del 27% sull'Indice di Iperattività, del 32% sul punteggio totale della scala di valutazione dell'ADHD dell'insegnante, e del 39% sulla scala di gravità totale dei tic.
Non so se questa recensione in accesso aperto o meno, ecco alcuni estratti che possono portare alcuni chiarimenti:
** Agonisti adrenergici alfa-2**
I farmaci di questa classe hanno dimostrato efficacia sia per i tic che per l'ADHD in studi clinici randomizzati, quindi questa classe è una buona scelta di prima linea per i pazienti con entrambe le condizioni.
C'è una prova di classe I dell'efficacia della clonidina orale [3, Classe I]. Lauanfacina è utilizzata nella pratica clinica con un'efficacia simile, un profilo di effetti collaterali più favorevole e un dosaggio più conveniente (giornaliero o due volte al giorno).
Uno studio di classe I ha ora dimostrato l'efficacia del sistema transdermico della clonidina (cerotto) per i disturbi da tic.
** Dosaggio standard**
Guanfacina (compresse da 1 mg) può essere iniziato a mezza compressa all'ora di andare a letto e aumentato di mezza compressa ogni 3-7 giorni fino a raggiungere la dose massima di 4 mg al giorno. La guanfacina a rilascio prolungato è ora disponibile in formulazione non generica. Per coloro che non tollerano la guanfacina, il trattamento con clonidina negli adulti può iniziare con una mezza compressa da 0,1 mg a letto, aumentando la dose di mezza compressa ogni 3-7 giorni fino a raggiungere la dose target di una mezza compressa da due a tre volte al giorno. La dose massima è tipicamente di 0,4 mg al giorno in dosi divise. Le dosi iniziali di clonidina e guanfacina nei bambini possono essere la metà di quelle degli adulti.
Contraindicazioni Ipersensibilità nota al prodotto.
Il seguente estratto risponde alla vostra preoccupazione per la bassa pressione sanguigna
** Principali effetti collaterali** Sia la clonidina che la guanfacina sono associate a sedazione, affaticamento e sonnolenza. Le riduzioni della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna sono modeste e raramente portano all'interruzione del trattamento.
Ovviamente, secondo diversi studi, le dosi di clonidina/guanfacina utilizzate nella TD non sono associate a un calo significativo della BP. L'inizio della terapia dovrebbe essere intrapresa dal medico curante, che effettuerà alcuni controlli per assicurarsi che non soffriate di effetti collaterali.