L'indice di apnea-ipopnea (AHI) è una misura della gravità nell'apnea ostruttiva del sonno ](http://www.aasmnet.org/resources/factsheets/sleepapnea.pdf). È calcolato come il numero di volte all'ora che le vie aeree collassano parzialmente o completamente, associato ad un calo dei livelli di ossigeno. Il collasso parziale è etichettato come ipopnea, mentre il collasso completo è etichettato come apnea. Il trattamento CPAP utilizza la pressione dell'aria erogata attraverso una maschera per aprire le vie aeree. Se si continua ad avere un collasso parziale o completo nonostante il CPAP, l'idea di base, in teoria, è che la pressione è inadeguata._
L'avvertenza principale : Dove hai preso questo AHI? Molto probabilmente lo stai leggendo da una macchina PAP. Il risultato di questa risposta è che, per quanto tutti amiamo i numeri, non ci si dovrebbe fidare di tali letture.
L'AHI è stato inizialmente convalidato nell'ambito della polisonnografia notturna, cioè un laboratorio del sonno. Lì un tecnico osserva i tracciati generati da un trasduttore di pressione nasale, da cinture di sforzo torace/addome e dalla pulsossimetria continua. Ci sono criteri specifici per il punteggio di apnee e ipopnee. I criteri raccomandati dall'American Academy of Sleep Medicine per un'ipopnea sono ora:
a. Le escursioni del segnale di picco scendono di ≥30% della linea di base pre-evento usando la pressione nasale…
b. La durata dell'escursione del segnale di picco ≥30% è ≥10 secondi.
c. Vi è una desaturazione di ossigeno ≥3% della linea di base pre-evento e/o l'evento è associato ad un risveglio.
Negli ultimi anni vi è stata un sacco di polemiche sugli ultimi anni sul fatto che tale numero nel criterio c debba essere del 3% o del 4% di calo della pulsossimetria. **Perché dovrebbe importarci?
Il numero che si ottiene dalla macchina PAP non ha alcuna pulsossimetria con cui correlare. Devono quindi utilizzare qualche altra metrica non standard. Come lo calcolano? Si tratta, purtroppo, di informazioni proprietarie note solo ai produttori di PAP. Occasionalmente vengono pubblicati studi di validazione di qualità variabile, ma non c'è uniformità nel settore per quanto riguarda l'algoritmo utilizzato, e c'è pochissima trasparenza sulla provenienza di questi numeri.
*Che cosa, allora? *
Il monitoraggio del trattamento dell'apnea del sonno è basato sui sintomi. Se i sintomi migliorano, bene, continuate a seguirli. Se il miglioramento è inadeguato o la ricorrenza dei sintomi dopo il miglioramento, le cose dovrebbero essere rivalutate. Generalmente ciò comporta una o più delle seguenti operazioni:
valutazione dell'interfaccia (la maschera perde? Ciò causerà una pressione inadeguata erogata alle vie aeree.)
pulsossimetria notturna a domicilio
regolazione delle impostazioni su una macchina auto-titrante per consentire pressioni più elevate
aumento empirico della pressione su una CPAP a pressione fissa
studio ripetuto del sonno durante l'uso della PAP, regolazione delle impostazioni di pressione (cioè uno studio di titolazione)
Conclusione : Molto probabilmente, nei prossimi anni queste tecnologie miglioreranno, e si spera che la trasparenza e l'uniformità miglioreranno. Nel frattempo, prendete il numero AHI sulla vostra macchina CPAP con un grano di sale.
Kryger, Roth, Dement. Principi e pratica della medicina del sonno._ Capitolo 107: Vie aeree positive, trattamento a pressione per la sindrome da apnea ostruttiva del sonno. pp 1219-1232.
Epstein, LJE, et al. Guida clinica per la valutazione, la gestione e la cura a lungo termine dell'apnea ostruttiva del sonno negli adulti. . J Clin Sleep Med. 2009 Jun 15;5(3):263-76.
Caveat lector: Oltre ai riferimenti sopra citati, questa risposta contiene le mie impressioni ricavate dall'addestramento nella zona.