Quanta vitamina B12 avete bisogno di vitamina B12?

Il fabbisogno giornaliero stimato necessario per la manutenzione delle scorte di B12 varia da 2 µg a 5 µg, in caso di esaurimento delle scorte, se le scorte sono state esaurite in qualche modo. Si stima che la persona media immagazzini circa 1 mg (1000 µg) di B12 nel fegato e altre quantità minori altrove. La dose giornaliera raccomandata presuppone un tasso di assorbimento del 50% di B12 ingerito.

Questa è una buona domanda per discutere i limiti della scienza medica. Come viene determinato il fabbisogno di B12?

Gli studi longitudinali sono quelli che seguono le persone per molti anni (anche decenni). ) Gli esseri umani non sono sottoposti a studi longitudinali che coinvolgono, ad esempio, il B12 perché:

• sarebbe non etico trattenere da alcuni soggetti una vitamina necessaria per la salute e il benessere e fornirla ad altri solo per ottenere un numero esatto (per curiosità scientifica)
• ci sono questioni etiche nel coinvolgimento dei giovani (il consenso dei genitori non dovrebbe estendersi a potenziali danni)
• se i partecipanti sono volontari retribuiti, lo studio introduce un pregiudizio nel reclutamento (più persone povere? ) Ciò influisce sulla capacità di generalizzare alla popolazione totale, perché ci possono essere rischi intrinseci di confondere le variabili
• il costo di un tale studio sarebbe proibitivo (chi raccoglierà i dati, controllerà le diete, pagherà per il cibo, e determinerà i risultati, ecc. )
• è impossibile regolare la dieta di qualcuno per anni o decenni (una persona che esce di nascosto per mangiare una dozzina di ostriche potrebbe rovinare l'esperimento)
• sarebbe immorale controllare la dieta di qualcuno per decenni (e se qualcuno che si è iscritto allo studio diventasse poi un vegano per motivi morali? Sarebbe costretto a mangiare carne o ad abbandonare lo studio)
• gli studi longitudinali soffrono di logoramento cumulativo - le persone muoiono per cause non correlate, si spostano in un'altra zona, decidono di abbandonare per altri motivi, ecc.
• (molti più problemi)

Pertanto devono essere utilizzati diversi modelli di studio, che ci forniscono informazioni meno precise, come studi retrospettivi, studi sugli animali, studi sul trattamento dell'anemia perniciosa (a causa della carenza di B12), vegani in gravidanza e in allattamento, persone che hanno subito determinate procedure di bypass, ecc. Studiando questi pazienti, si può determinare quanto B12 è necessario per i primi segni di carenza di B12 via (di solito evidente nel sangue).

B12 è una vitamina particolarmente difficile da individuare a causa della sua complessità, il fatto che è sintetizzato dalla flora intestinale, e le varie fasi coinvolte nel suo assorbimento che potrebbe essere influenzato dall'età e altri fattori.

Anche in questo caso, il fabbisogno giornaliero stimato di B12 varia da ~ 2µg a 5µg.

Poiché non sono noti effetti negativi dell'assunzione di B12 in eccesso, non è irragionevole prendere più del minimo se giustificato. Tuttavia, una raccomandazione di 500 - 1000 µg/giorno sembra del tutto inutile. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics (Carl A. Burtis, David E. Bruns, 2014, p 474

Permettetemi di affrontare questo punto menzionato nell'interrogazione: “Il mio farmacista mi ha detto che sono necessari 500-1000 µg al giorno per iniziare ad assorbire quantità significative anche per ingestione”

Questo risolve un problema del modo in cui assorbiamo la vitamina B12. Come spiegato qui , quando la vitamina B12 viene ingerita, sono necessarie alcune cosiddette proteine di trasporto per spostarla nel flusso sanguigno. Ora, in un dato momento, si ha a disposizione solo una quantità di enzimi in grado di trasportare circa 1,5 microgrammi. Quando si assumono da 5 a 50 microgrammi, si satura la capacità delle proteine di trasporto, e ci si avvicina al massimo di 1,5 microgrammi di vitamina B12 nel corpo.

Tuttavia, una piccola frazione della vitamina B12, circa l'1% passerà attraverso la parete dello stomaco senza l'aiuto delle proteine di trasporto. Ciò significa che è possibile eludere il limite di assorbimento di 1,5 microgrammi per pasto assumendo dosi enormi dell'ordine di molte centinaia di microgrammi. Questo è utile per le persone che sono carenti, che in genere hanno un problema che fa sì che la vitamina B12 non venga assorbita utilizzando le proteine di trasporto. Anche se non c'è nessun problema qui (ad esempio in caso di malnutrizione) con solo 1,5 microgrammi al giorno, una carenza non può essere corretto in modo tempestivo. Supplementi ad alte dosi o iniezioni di vitamina B12 devono poi essere utilizzati.

I 200 microgrammi prescritti dal vostro medico ammonta quindi ad una dose efficace di 1,5 microgrammi più l'1% di 200 microgrammi = 3,5 microgrammi di vitamina B12 che è all'interno del range della RDA.