DAE sui neonati: rischi dell'uso di pastiglie per adulti
Fino a un paio di anni fa, in caso di arresto cardiaco, le linee guida del pronto soccorso (almeno in Francia) prescrivevano di non usare un DAE sui neonati (< 1 yo), anche con pastiglie pediatriche o con un riduttore di dose di energia.
Oggi, è sempre più raccomandato l'uso di un DAE sui neonati1. Si consiglia di utilizzare preferibilmente pastiglie pediatriche, e anche con pastiglie per adulti non dovrebbero essere disponibili pastiglie pediatriche o riduttori:
- Cosa dicono le linee guida francesi:
** Bambini e neonati** La defibrillazione dovrebbe essere eseguita utilizzando dispositivi appropriati (pastiglie pediatriche, riduttore di dose energetica…). Se non è disponibile un DAE adatto, si può utilizzare un DAE “adulto”. I tamponi sono in questo caso applicati al centro del torace per uno, e al centro della schiena per l'altro.
Quanto sopra è una traduzione che ho fatto. Il testo originale è:
Chez l'enfant ou le nourrisson La défibrillation doit être réalisée avec des appareils adaptés (électrodes enfants, réducteur d'énergie…). In assenza di un DAE adapté, un DAE “Adulte” peut être utilisé. Gli elettrodi per adulti sono posizionati all'avanguardia nell'ambiente del torace e nell'ambiente delle dosi per l'altro. 002 & 002 Fonte: PRÉVENTION ET SECOURS CIVIQUES de niveau 1 “, Ministero dell'Interno francese
- What the Fairview Health Services, Minneapolis, US, say:
Utilizzare i piccoli tamponi destinati ai neonati. Se questi non sono disponibili, utilizzare i tappetini per adulti. Quando si applicano gli assorbenti per adulti, assicurarsi che gli assorbenti non si tocchino tra loro. Se sembra che i cuscinetti si tocchino, applicarne uno al centro del torace del bambino. Applicare l'altro cuscinetto al centro della parte superiore della schiena del bambino: RCP e defibrillatore esterno automatico (12 mesi o più giovane) ”, Fairview Health Services, Minneapolis
Qual è l'inconveniente preciso dell'uso dei tamponi per adulti? È probabile che il DAE danneggi il neonato2, o è probabile che manchi di ritmi defibrillabili (e quindi non riesca a erogare gli shock richiesti)3, o anche entrambi?
1- Il Ministero degli Interni francese, i Servizi Sanitari di Fairview (Minneapolis, USA), The Life Saving Society (Toronto, CA) lo fanno. La Mayo Clinic non lo fa.
2- Poiché la dose consigliata è di 2-4 J/Kg Defibrillazione nei bambini , Pubmed, 2010 Jul-Sep)
3- Non ho trovato alcun riferimento, mi chiedevo solo se la natura dei tamponi avrebbe portato a un problema di calibrazione che avrebbe compromesso il processo di rilevazione del ritmo.