I dispositivi di estricazione Kendrick (KED) sono utilizzati durante le estricazioni (come nelle automobili) dove lo spazio è limitato, e un tabellone non può essere utilizzato in modo sicuro.
Generalmente il mnemonico per fissare le cinghie è My Baby Looks Hot Tonight.
- Centrale
- Corpo (Torso)
- Gambe
- Testa
- Top
Va notato che recentemente negli Stati Uniti l'ordine consigliato è My Baby Looks Totally Hot, che raccomanda di fissare la parte superiore prima della testa. Alcuni dei motivi alla base dell'ordine sono che se la parte superiore viene fissata per prima, si creano pressioni irregolari (si pensi ad un barcollare traballante, il fissaggio di un'estremità spinge via l'altra), e che il fissaggio di un'estremità non impedisce all'altra di scivolare. Questo è il motivo per cui il torso e il corpo sono fissati per primi.
Secondo la wiki entry , non esiste un supporto peer reviewed per l'ordine di cinghia preferito:
Una ricerca esaustiva della letteratura per dati scientifici peer reviewed riguardanti gli effetti positivi o negativi dell'applicazione delle cinghie K.E.D. in un ordine specifico non ha trovato alcun risultato. È probabile che tali dati non esistano e che vi siano argomenti validi su entrambi i lati della questione. Tuttavia, le migliori pratiche indicano che le indicazioni del produttore devono essere seguite ogni volta che si utilizza qualsiasi apparecchiatura medica. Detto questo, ogni volta che il professionista dell'EMS è in dubbio su una procedura medica, è consigliabile contattare il direttore medico locale.
Il manuale d'uso più recente che ho potuto trovare è datato 2001, e raccomanda l'ordine MBLHT di fissaggio della cinghia. Ho trovato un promemoria di chiarimento dello Stato del Connecticut datato 2009, in cui si afferma che seguiranno le raccomandazioni dei produttori:
Gli standard di insegnamento e di prova per le sequenze di fissaggio della tavola dorsale lunga e corta sono sempre stati chiari. I criteri identificati dal Registro Nazionale e osservati dagli OEMS per diversi anni hanno identificato che la sequenza per i dispositivi di immobilizzazione spinale sia lunga che corta dovrebbe essere nel seguente ordine:
1. Torso fixation
2. Leg fixation
3. Head fixation
Molti dei testi EMT-Basic e Paramedic comunemente usati hanno anch'essi identificato questa sequenza come standard. Tuttavia, il manuale del prodotto Kendrick Extrication Device (KED) suggerisce di fissare per ultima la fascia superiore del busto e dopo il fissaggio della testa. Questa apparente “eccezione alla regola” può aver contribuito a confondere studenti, istruttori ed esaminatori.
L'Ufficio ha contattato la Ferno -Washington, Inc., i produttori del KED per chiarimenti. Sulla base delle risposte dei portavoce della Ferno e con effetto immediato, la sequenza prevista per l'applicazione della cinghia nell'Immobilizzazione Spinale - Seduto (se si utilizza il KED) sarà la seguente: Cinturino centrale, Cinturino inferiore, Cinturino gamba, Immobilizzazione testa e infine il Cinturino superiore, come descritto nel manuale d'uso del KED Ferno.
Tuttavia, questi sono tutti risalenti fino al 2009, e diversi post del forum dal 2011 e successivamente suggeriscono che l'ordine è cambiato, e questo è supportato dal foglio di prova attualmente in uso dal National Registry for EMT’s (NREMT) negli Stati Uniti.
Secures the device to the patient’s torso
Evaluates torso fixation and adjusts as necessary
Evaluates and pads behind the patient’s head as necessary
Secures the patient’s head to the device
``` &001
Ulteriore supporto a questo è il [ Mosby's Paramedic Manual ](https://books.google.com/books?id=PJyhIH8N8qgC&pg=PA1193&lpg=PA1193&dq=Kendrick%20extrication%20user%20manual&source=bl&ots=aPWUrVa-AN&sig=CrbbQGCXTAIuTxmLn_IIzhCigsI&hl=en&sa=X&ei=I181VeikAYX7oQT_z4GoBA&ved=0CCgQ6AEwAjgU#v=onepage&q=Kendrick%20extrication%20user%20manual&f=false) che specifica anche che la testa è l'ultima (Step 4).
In assenza di prove del contrario (come un manuale d'uso attuale), vorrei affermare che l'attuale raccomandazione negli Stati Uniti è l'ordine MBLTH, con la testa che è l'ultima. (È da notare che questo è diverso rispetto a quando sono stato certificato EMS, in quanto il Top era l'ultimo cinturino, non la testa).
Per quanto riguarda le differenze tra i diversi paesi/distretti, direi che stanno seguendo qualsiasi protocollo esista, e o non è stato aggiornato, o c'era la sensazione che non fosse necessario fare alcun aggiornamento in questo caso. Difficilmente definitivo, ma questo è il massimo che ho potuto trovare che sia in qualche modo abbastanza attuale da essere relativo.