2016-03-22 21:46:06 +0000 2016-03-22 21:46:06 +0000
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Perché la FMT è un trattamento efficace per il Clostridium difficile?

Ho un parente che si è sottoposto a diversi cicli di antibiotici per combattere un'infezione da Clostridium difficile , con un successo limitato. Da quanto ho capito, il ciclo iniziale di antibiotici per un'infezione non correlata ha spazzato via il normale biota e ha permesso al _C. difficile di stabilirsi.

Tuttavia, quello che non capisco è come il trapianto fecale possa essere efficace? Il C. difficile è già insediato, il biota trapiantato è sufficiente per sopprimere/supportare l'infezione già insediata?
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Risposte (2)

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2016-03-23 18:23:31 +0000

Sembra essere poco chiaro e probabilmente una sorta di combinazione di diversi fattori.

L'articolo Fecal microbiota transplantation in relapsing Clostridium difficile infection cita due teorie sul perché funziona (e funziona molto bene):

  1. L'introduzione di batteri capaci di competere con C. difficile riequilibra il microbiota fecale - in circostanze normali, CD è superato da altri batteri (non sempre abbastanza da scomparire, si può trovare in circa 1 persona sana su 30 , ma abbastanza da non essere problematico), e può prosperare solo dopo l'uso di antibiotici. Una FMT reintroduce i suoi concorrenti
  2. L'introduzione dei “nuovi” batteri porta ad una risposta immunitaria che aiuta a sradicare il C. difficile

Il primo meccanismo è quello che ho trovato menzionato anche in alcune altre fonti, per esempio su OpenBiome :

Anche se il meccanismo deve ancora essere determinato, si ritiene che la FMT funzioni ripopolando il microbioma del paziente con diversi microrganismi che escludono competitivamente il C. difficile

Un'altra ipotesi è che la composizione acida nelle feci sia significativamente alterata e inibisca la crescita del CD, vedi Changes in Colonic Bile Acid Composition following Fecal Microbiota Transplantation Are Sufficient to Control Clostridium difficile Germination and Growth .
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2016-03-23 13:28:41 +0000

Come hai sottolineato, la tua ciotola contiene molti molti tipi di batteri, il biodome. Vivono in armonia, in equilibrio. Nessun batterio può sopraffare l'altro. Questi sono batteri commensali. https://en.wikipedia.org/wiki/Commensalism

Se, per qualsiasi motivo, come gli antibiotici, alcuni batteri vengono spazzati via, a volte non c'è modo di ripristinare l'equilibrio. Un trapianto fecale può reintrodurre i batteri mancanti, che poi riprendono il loro posto e riducono la colonia di C. difficile a una dimensione in cui è utile invece che dannosa. http://www.medscape.com/viewarticle/779307

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