Quale intervallo di tempo deve attendere i donatori di sangue tra le donazioni e quali sono i rischi che comporta la donazione con intervalli più brevi di quelli raccomandati?
L'unico rischio significativo noto a lungo termine della donazione di sangue è la carenza di ferro. L'immunità (che lei ha chiesto) è mediata principalmente da globuli bianchi , che possono essere facilmente dispiegati dal sistema linfatico e dal midollo osseo per sostituire quelli persi nella donazione. I globuli rossi , invece, non sono conservati come cellule mature in gran numero al di fuori del flusso sanguigno. Essi contengono anche emoglobina, che richiede ferro per la sua produzione. Il corpo ha un limitato apporto di ferro, e quando i globuli rossi vengono rimossi attraverso la donazione di sangue, questo può essere esaurito. Circa 200 - 230 mg di ferro vengono persi durante una normale donazione di sangue ](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3486820/#__sec4title) (~450 mL di sangue intero). È stato dimostrato che l'integrazione di ferro a breve termine è efficace nel sostituire la perdita di ferro .1
La Croce Rossa Americana raccomanda ai donatori di aspettare 8 settimane tra una trasfusione e l'altra. La linea guida del NHS è più conservativa, raccomandando 12 settimane per gli uomini e 16 settimane per le donne. La differenza tra i sessi in tale raccomandazione è che le donne perdono regolarmente sangue durante le mestruazioni e quindi tendono ad avere minori riserve di ferro e possono facilmente diventare anemiche. Anche il livello soglia di emoglobina richiesto per la donazione è diverso tra gli Stati Uniti e l'Europa: 12,5 g/dL per entrambi i sessi negli Stati Uniti; 12,5 g/dL per le donne ma 13,5 g/dL per gli uomini in Europa.*
L'intervallo ottimale per la donazione di sangue rimane una questione un po’ aperta. (Si noti che per le donne la raccomandazione del NHS è il doppio di quella della Croce Rossa!) Per indagare su questo, è stato recentemente un ampio studio condotto all'interno dei centri NHS che ha randomizzato gli uomini a intervalli di 12 settimane, 10 settimane o 8 settimane tra una donazione e l'altra, mentre le donne sono state randomizzate a intervalli di 16 settimane contro 14 settimane contro 12 settimane.2 Essi segnaleranno i livelli di emoglobina nei donatori, compreso il numero di donazioni che devono essere differite a causa dei livelli di emoglobina al di sotto dei livelli raccomandati (linee guida NHS sopra). La metodologia completa è disponibile online , ma a quanto mi risulta i risultati non sono ancora stati pubblicati.
Riferimenti
Radtke H, Mayer B, Röcker L, Salama A, Kiesewetter H. Aferesi di aferesi dei globuli rossi a 2 unità: uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo. Transfusion. 2004 ottobre 2004;44(10):1463-7.
Moore C, Sambrook J, Walker M, Tolkien Z, Kaptoge S, Allen D, Mehenny S, Mant J, Di Angelantonio E, Thompson SG, Ouwehand W, Roberts DJ, Danesh J. Lo studio INTERVAL per determinare se gli intervalli tra le donazioni di sangue possono essere ridotti in modo sicuro e accettabile per ottimizzare l'apporto di sangue: protocollo di studio per uno studio controllato randomizzato. Prove. 2014 Sep 17;15:363. doi: 10.1186/1745-6215-15-363.
*Nota: La linea guida europea sembra essere una concessione pratica al fatto che molte donne con le mestruazioni hanno emoglobina <13,5 g/dL. Tuttavia, a mia conoscenza, non c'è alcuna ragione fisiologica per credere che le donne debbano tolerare un livello di emoglobina assoluto inferiore a quello degli uomini. Quindi, la logica di ciò è un po’ persa per me.