Valore di saturazione di ossigeno dei fumatori

L'OP osserva:

Quando ero un fumatore, la mia SpO2 era di solito al 100%.

Anche se il fumo a lungo termine spesso porta a cambiamenti nei polmoni che causano ipossiemia (bassa saturazione periferica di O2, a.k.a. SpO2), questi effetti non sono immediati. Infatti, a breve termine, la SpO2 può anche essere spuria alta , coerente con la vostra osservazione. Dovremmo distinguere tra i fattori che determinano i cambiamenti nella saturazione di O2 a lungo termine rispetto al fumo a breve termine.*

Breve termine

Un'altra risposta ha discusso l'aumento dei livelli di monossido di carbonio (CO) nei fumatori, che è un effetto immediato del fumo di sigaretta inalato che è dose-dipendente (i. e. i fumatori pesanti inaleranno più CO dei fumatori leggeri). Un pulsossimetro misura la percentuale di emoglobina in circolazione a cui è legato l'ossigeno. Con la pulsossimetria standard, la carbossiemoglobina è indistinguibile dall'ossiemoglobina . Inoltre, il monossido di carbonio provoca uno spostamento a sinistra della curva di dissociazione ossiemoglobina . Ciò significa che l'emoglobina si aggrappa all'ossigeno in modo più stretto, con conseguente maggiore saturazione dell'emoglobina. È per entrambe queste ragioni che agli studenti viene spesso insegnato l'aspetto “rosso ciliegia” della pelle e delle membrane mucose nell'avvelenamento da monossido di carbonio.*** In contrasto con l'ipossiemia (bassa SpO2) quando le membrane mucose tendono a diventare blu a causa della bassa saturazione di ossigeno, la saturazione dell'emoglobina nell'avvelenamento da monossido di carbonio sarà vista (sia dai nostri occhi che dalla pulsossimetria) come elevata. * La pulsossimetria può essere spuriamente alta nei fumatori a causa della presenza di carbossiemoglobina.**

Nella maggior parte delle persone giovani e sane, la saturazione di ossigeno è comunque del 98-100%, quindi questa differenza è di solito trascurabile. Tuttavia, resta il fatto che l'osservazione dell'OP è pienamente coerente con gli effetti del fumo a breve termine.

A lungo termine

I fumatori a lungo termine hanno spesso una bassa saturazione di ossigeno superare l'elevazione spuria dovuta al monossido di carbonio. Una spiegazione completa del meccanismo richiederebbe un manuale di fisiologia respiratoria. L'idea di base è che le tossine presenti nel fumo di sigaretta portano ad infiammazione e rimodellamento nel polmone che causano sia broncopneumopatia ostruttiva che ridotta capacità di diffusione alveolare .

È stato dimostrato che cambiamenti infiammatori precoci sono presenti anche nei giovani fumatori con normali test di funzionalità polmonare . Questi cambiamenti microscopici nel polmone non causano cambiamenti misurabili nella saturazione di ossigeno o nei test di funzionalità polmonare. Tuttavia, prove come questa dovrebbero rafforzare all'OP (e a tutti gli altri ex-fumatori in circolazione) quanto assolutamente favoloso sia che si smetta di fumare.

Note

* L'esatto periodo di tempo (più precisamente, numero di pack-anni ) dopo il quale gli effetti a lungo termine cominciano a dominare gli effetti acuti ha una sostanziale variabilità inter-individuale.
***Questo si vede raramente nella vita reale, e sarebbe presente solo in quelli con dosi di CO più elevate rispetto a quelle derivanti dal normale fumo di sigaretta. Rimane il punto teorico.

Sì, i livelli di SpO2 possono essere depressi nei fumatori, ma il corpo compenserà alcuni degli effetti che possono spiegare perché si possono avere avuto livelli di saturazione normali. Ci sono anche considerazioni sull'età, così come su quanto una persona fuma.

Uno dei colpevoli nel fumo di sigaretta è il CO, o Monossido di carbonio. La CO condivide gli stessi siti di legame dell'O2 nell'emoglobina del sangue (Hg), e in realtà ha un'affinità 200 volte maggiore dell'O2. Quindi, quando si fuma, la CO viaggia attraverso e impedisce ad un po’ di Hg di raccogliere ossigeno. Il risultato netto è che il cuore inizia a lavorare più duramente per ottenere più sangue in giro, che può mantenere i livelli di saturazione. C'è una spiegazione decente semplice spiegazione in inglese qui .

Oltre a questo, ci sono altri cambiamenti che possono verificarsi nei fumatori di lunga data. Questo studio del 1983 ha scoperto che nelle donne e nei fumatori oltre i 50 anni hanno associato un aumento del volume dei globuli rossi e una riduzione del volume del plasma. Questo suggerisce che il corpo si adatta alla diminuzione del conteggio di O2 producendo più RBC. Mentre questo suona come un grande adattamento, significa anche che con il ridotto volume del plasma, il sangue è “più denso”, il che significa che il cuore deve lavorare più duramente per spingerlo in giro. Questo articolo nota anche una diminuzione del volume del plasma e una maggiore conta di RBC nei soggetti esposti a lungo tempo alla CO, così come altri significativi cambiamenti nella composizione del sangue.

TL;DR: Sì, la saturazione di O2 è compromessa dall'esposizione continua alla CO come effetto a lungo termine. Tuttavia, la buona notizia è che il corpo è notevolmente resistente e, a seconda del periodo di tempo in cui una persona fuma, il corpo inizierà a invertire gli effetti del fumo entro una settimana o due. Promozione dell'autopromozione senza vergogna: Effetti inversi del fumo.

Sì, i fumatori probabilmente funzionano con meno ossigeno, ma è davvero una cosa negativa?

I miei commenti sono strettamente per la mente aperta!

Sono un fumatore cronico di sigarette di 50 anni e le mie letture sono di solito nell'intervallo 97 - 100 quando le mie mani sono calde. Ho avuto letture di 100+ in alcune occasioni che presumo siano un difetto della macchina!

Penso che sia altamente plausibile che i fumatori abbiano meno ossigeno che gira intorno al flusso sanguigno e, come JohnP sottolinea JohnP, il CO ha i gomiti molto appuntiti in coda per salire sull'autobus! Ma dove differisco è che questa non è necessariamente una cosa negativa! In realtà potrebbe essere terapeutico per certe condizioni in cui c'è meno ossigeno nel flusso sanguigno di quanto sia auspicabile. Prendiamo ad esempio l'enfisema.

In questo studio dell'Australian Bureau of Statistics , dove i soggetti dello studio sono stati scelti a caso dalla popolazione generale** e gli è stato chiesto di autodenunciarsi sulla loro salute e sul loro stato di salute.

Per le persone di età superiore ai 45 anni le percentuali sono per la bronchite e l'enfisema:

• fumatori 7,8%
• ex fumatori 7,6%
• mai fumatori 3,4%

Quindi i fumatori hanno un rischio doppio per la bronchite e l'enfisema rispetto ai non fumatori e anche se questo rischio non è così grande come molte cifre a cui allude l'industria antifumo, è comunque un rischio significativamente maggiore. E poiché questo studio è randomizzato è probabile che sia un giusto riflesso della realtà.

Si vedano le cifre sopra riportate nella tabella sottostante.

Sia i fumatori che gli ex-fumatori hanno all'incirca il doppio del tasso di bronchite ed enfisema, il che è coerente con l'ipotesi che il fumo abbia causato queste condizioni attraverso qualche meccanismo sconosciuto. Ma potrebbe anche essere che i fumatori scelgano di fumare perché sentono un effetto terapeutico immediato del fumo. E smettere di fumare non ha ridotto significativamente il numero di ex-fumatori che hanno contratto la malattia (7,8% vs 7,6%), il che suggerisce che il fumo potrebbe non essere causale e potrebbe essere solo terapeutico.

Il paracetamolo ha un effetto terapeutico immediato per le persone, ma non ci limitiamo a supporre che causi ogni malattia nota al genere umano solo perché le persone che lo usano hanno delle malattie. Sappiamo che è un analgesico e le persone lo usano per alleviare il dolore. Se il tabacco fosse paracetamolo, l'industria antifumo potrebbe plausibilmente affermare che causa tutte le malattie conosciute, ma senza prove a sostegno sarebbe sciocco crederci.

Se è vero che i fumatori sani svolgono le loro attività quotidiane con molto meno ossigeno rispetto ai loro amici che non hanno mai fumato, allora questo è un altro modo per dire che i fumatori possono funzionare con meno ossigeno. È come se i fumatori si allenassero permanentemente in altitudine. Quando non fumatori non fanno mai le loro attività quotidiane a livello del mare, i fumatori fanno lo stesso, ma qualche migliaio di metri più in alto. Tutto questo è abbastanza razionale, credo.

Ma ci sono prove che il fumo ha un effetto terapeutico immediato per le persone affamate di ossigeno?

Posso trovare prove aneddotiche di alpinisti qui è una citazione da una spedizione sul Monte Everest nel 1922. Fonte the Guardian

Le sigarette come aiuto per l'arrampicata Report, 21 novembre 1922

Il capitano GJ Finch, che partecipò alla spedizione sul Monte Everest, intervenendo ad un incontro della Royal Geographical Society, Londra, ieri sera sull'attrezzatura per l'alta montagna, testimoniò il comfort del fumo di sigaretta ad altissima quota. Ha detto che lui e altri due membri della spedizione si sono accampati a 25.000 piedi per oltre 26 ore e per tutto quel tempo non hanno usato ossigeno.

Circa mezz'ora dopo l'arrivo ha notato in modo molto marcato che, a meno che non si sia concentrato sulla questione della respirazione, rendendola un processo volontario invece che involontario, ha sofferto di mancanza d'aria. Aveva con sé 30 sigarette, e come misura di disperazione ne accese una. Dopo aver inalato profondamente il fumo che lui e i suoi compagni trovarono, riuscirono a distogliere la loro mente dalla questione della respirazione**… L'effetto di una sigaretta durò almeno tre ore, e quando la scorta di sigarette fu esaurita fecero ricorso all'ossigeno, che permise loro di dormire per la prima volta a questa grande altitudine.

Prendete questo studio dei minatori di carbone https://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/2523477 potrebbe essere che il fumo abbia contribuito alla loro condizione, ma è altrettanto razionale che molti fumatori abbiano sentito un effetto terapeutico immediato, come hanno detto i nostri amici alpinisti.

Il punto importante qui non è se il fumo abbia aiutato loro, i nostri amici alpinisti, a far fronte a meno ossigeno, anche se potrebbe averlo fatto come loro chiaramente pensavano ha fatto, il punto è che si sentivano che ha fatto, quindi forse spiegare il rischio approssimativamente doppio per la bronchite e l'enfisema per i fumatori nello studio di cui sopra.