Ci sono diverse parti nella sua domanda._
Il dolore provoca crisi epilettiche?
Per rispondere a questa domanda, è essenziale capire cos'è l'epilessia. Un'epilessia si verifica quando il normale modello di attività neuronale è disturbato (cioè la soglia epilettogena è alterata). Ciò comporta diverse alterazioni cellulari e molecolari: cambiamento delle connessioni neuronali (lesioni nelle vie neuronali), segnalazione neuronale (alterazione della disponibilità dei neurotrasmettitori o dei recettori dei neurotrasmettitori), ecc…
In letteratura, alcuni descrivono fattori interni (come ormoni, elettroliti, stato di coscienza e temperatura corporea) e fattori esterni (sensoriali o elettrici) che possono ridurre la soglia epilettogena e quindi innescare un attacco epilettico. Uno studio, che comprende più di 400 pazienti a cui è stato chiesto di descrivere i fattori scatenanti delle loro ultime crisi epilettiche, ha identificato i farmaci missing (40,9%), lo stress emotivo (31,3%), la privazione del sonno (19,7%), la stanchezza (15,3%), la mancanza di pasti (9,1%), la febbre (6,4%) e il fumo (6,4%) come i fattori scatenanti più comuni. Tuttavia, il dolore è stato segnalato anche come possibile fattore scatenante, anche se meno comune rispetto ai fattori sopra citati**. Considerando che il dolore è associato a diverse alterazioni molecolari (alterazione della concentrazione dei neurotrasmettitori) e cellulari nel cervello, è comprensibile che il dolore possa essere un fattore scatenante per le convulsioni.
Ora passiamo alla seconda domanda
Non vorrei mettere in dubbio che il medico del reparto di neurologia avesse ragione sul fatto che non si trattasse di una crisi epilettica (non ho motivo di non crederle).
La perdita di coscienza non è sempre dovuta a una crisi epilettica. Avrebbe potuto anche sperimentare una sincopevasovagale in risposta alla procedura in corso (e al dolore ad essa associato). Infatti, la sincope è definita come una perdita di coscienza transitoria e auto-interrompente (LOC) con insorgenza rapida, di breve durata combinata con un recupero spontaneo, rapido e completo. Il dolore è un noto fattore scatenante per la sincope vasovagale (un sottotipo di sincope riflessa). Il fatto che il vostro EEG non abbia mostrato alcuna evidenza di crisi epilettiche (e la vostra TAC non ha trovato alcuna anomalia strutturale che possa scatenare una crisi) suggerisce ulteriormente una possibile sincope vasovagale. Certo, questo commento si basa solo sulla descrizione da lei fornita e non deve essere preso per una “diagnosi finale”.**
Fonti:
Epilessia. Pubmed Health Library. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0023036/ &003
Crisi riflessa e epilessia riflessa. Capitolo 13. Le Epilessie: Convulsioni, sindromi e gestione. Panayiotopoulos CP. Oxfordshire (Regno Unito): Bladon Medical Publishing; 2005.
Balamurugan E et al. Fattori scatenanti percepiti di crisi epilettiche in persone con epilessia. Convulsioni. Volume 22, numero 9, novembre 2013, pagine 743-747
Aydin MA et al. Gestione e terapia della sincope vasovagale: Una recensione. Rivista mondiale di cardiologia. 2010;2(10):308-315. doi:10.4330/wjc.v2.i10.308.