In che modo alzarsi e muoversi mi aiuta a riprendermi dalla chirurgia?

Si tratta di una domanda ampia, ma qui ci sono solo alcune cose importanti da prendere in considerazione dopo un intervento chirurgico. La mobilità precoce si è dimostrata per molti anni uno dei principali fattori predittivi dell'esito postoperatorio, anche in caso di una frattura dell'anca, dove si pensava che il riposo fosse obbligatorio. La rapidità con cui si ritorna a livelli di indipendenza preoperatori nelle attività della vita quotidiana riduce la morbilità postoperatoria e ottimizza il benessere psicologico.

Complicanze del “riposo”

Complicanze polmonari postoperatorie, in particolare atelettasia e polmonite, sono la principale causa di morbilità postoperatoria e di morte. Il confinamento a letto è un fattore di rischio molto grave per l'atelettasia e la polmonite. Dopo l'intervento - soprattutto la chirurgia addominale superiore - la respirazione sufficientemente profonda necessaria per evitare un certo grado di compromissione polmonare è dolorosa. Se siete in piedi e vi muovete, farete (volontariamente e involontariamente) respiri più profondi e più profondi di quelli a riposo (caratterizzati da respiri meno profondi), specialmente se siete sotto farmaci antidolorifici.

Stasi venosa e tromboembolismo si verificano comunemente dopo l'intervento in pazienti che rimangono immobili. Ciò è in gran parte prevenibile con una semplice deambulazione. Fa male camminare dopo l'intervento, per essere sicuri, ma è molto meglio che soffrire di un'embolia polmonare in gran parte prevenibile.

Tutti gli sforzi devono essere fatti per far rispettare il movimento postoperatorio, che è possibile con un adeguato sollievo dal dolore.

Perdita di forza

Bedrest si traduce in una perdita di massa muscolare e progressivamente in una maggiore debolezza. Anche se non è così importante negli adulti più giovani come negli adulti più anziani, è comunque considerevole e, anche in questo caso, è in gran parte prevenibile. Il movimento migliora il recupero della forza, l'appetito, diminuisce lo stress e, nel complesso, aumenta la sensazione di benessere.

Farmaci antidolorifici

Farmaci oppioidi di solito somministrati perioperatori possono rallentare l'intestino fino quasi a fermarsi (si chiama ileus) e possono provocare un accumulo di gas doloroso e costipazione. Il movimento e, in misura minore, i cambiamenti dietetici incoraggiano l'intestino ad essere meno pigro, così come il passaggio a farmaci antidolorifici non oppiacei.

Perché “riposare”?

La maggior parte delle persone pensa che la guarigione sia compromessa dal movimento precoce dopo l'intervento chirurgico. Questo è vero per alcuni interventi chirurgici, ma è tutt'altro che vero per tutti. Quando il rischio di riposare supera i benefici, l'obiettivo è quello di far muovere i pazienti. Atelettasia Atelettasia post-operatoria e polmonite Gestione dei pazienti in chirurgia veloce

Ho accettato una risposta, ma voglio aggiungerne una mia con qualche dettaglio in più che ho osservato durante il processo (oggi è il quinto giorno.)

Prima di tutto, questa è qualcosa che puoi fare per aiutarti a sentirti meglio. Rispetto a stare sdraiato a letto, nel dolore, annoiato, possibilmente solo e spaventato, e non so cosa succederà dopo, aspettando solo di stare meglio. Darti qualcosa che puoi fare per migliorare te stesso ti migliorerà, di per sé, ti migliorerà, anche se non stava succedendo nulla di fisiologico.

In secondo luogo, funziona davvero. La maggior parte del dolore e dello sforzo sta semplicemente nel mettersi in piedi. Ho notato in modo abbastanza drammatico che una volta fatti 5 o 10 passi ho cominciato a sentirmi molto meglio. Il dolore è sceso, la forza è salita. Non so se sia stato a causa dell'aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, o per il ritorno venoso dalla camminata, ma c'è stato un miglioramento inequivocabile semplicemente camminando. Diverse volte completavo la distanza a piedi che mi ero prefissato e volevo fare il doppio o il triplo perché mi faceva sentire meglio.

In terzo luogo, mentre sei sdraiato a letto tutto è follemente difficile. Allungare la mano e prendere da bere può comportare 10 o più movimenti diversi, ognuno dei quali fa male. Basta spostare un po’ il peso o spostarsi di uno o due centimetri da un lato per combattere la gravità, trascinare il corpo contro il letto, ecc. Soffiarsi il naso, bere, cambiare una posizione scomoda - queste cose sono troppo difficili da fare. Ma quando sei in verticale, è molto meno faticoso appoggiarsi un po’ o girare un po’. Così ci si prende più cura dei propri bisogni. Ciò significa che è meno probabile che siate disidratati, o che abbiate un attacco di tosse a causa di cose che avete sniffato e inghiottito che avreste dovuto soffiare fuori, o che vi faccia male stando sdraiati nel modo sbagliato per un'ora. Questo è ancora più importante a casa, dove non si hanno letti che possono sdraiarsi su e giù, o tavoli che oscillano sopra il letto per tenere le cose a portata di mano.

Quarto, come con i miei precedenti interventi all'addome noto che spesso ho bisogno di fare pipì senza sentire quella sensazione di dover fare pipì. Visto che sono comunque in piedi e mi muovo, posso fermarmi al bagno e vedere se devo andarci. Invariabilmente mi sento molto meglio, con un'enorme riduzione del dolore e un miglioramento del movimento, una volta che la mia vescica è vuota. Ma non avevo sentito un impulso che mi avrebbe spinto a passare il dolore di alzarmi per affrontarlo.

Quinto, se questa è la norma, soprattutto in ospedale, rende facile individuare le persone che non si stanno riprendendo al ritmo previsto. Se tutti stanno a letto per 5-6 giorni in attesa di guarire, alcuni di loro si ammaleranno gravemente ma non se ne accorgerà. Se tutti si alzano e vanno in giro, chi non ci riesce spiccherà come un pollice dolorante e la loro infezione o qualsiasi altra cosa verrà notata ore o addirittura giorni prima.

Mentre non ho ancora chiaro il meccanismo esatto che fa funzionare questa cosa, posso dire che funziona davvero, su una scala di tempo molto piccola. Se ti senti male, alzarsi e camminare per un minuto può farti sentire meglio. Trovo ancora questo contro-intuitivo, ma sono contento che sia la procedura standard dove vivo io (e il mio parente), perché è chiaramente utile.

Ci possono essere molteplici ragioni per cui il medico vi ha consigliato di spostarvi dopo un intervento chirurgico.

Un tema comune che la maggior parte dei chirurghi segue è quello di evitare la trombosi venosa profonda e l'embolia polmonare. Dopo l'intervento, se i pazienti sono a letto troppo a lungo, il sangue tende ad accumularsi nel muscolo del polpaccio dove c'è una pompa sanguigna secondaria che è attiva solo se questi muscoli funzionano. L'accumulo di sangue nei muscoli del polpaccio aumenta il rischio di formazione di coaguli, e questi coaguli possono essere inviati ai polmoni causando un'embolia polmonare. L'embolia polmonare acuta è uno stato potenzialmente pericoloso per la vita e richiede un trattamento immediato. Quindi, se il paziente è a rischio di sviluppare un'embolia polmonare prima dell'intervento chirurgico, il medico vorrebbe che si rimettesse in piedi il prima possibile. Ma se il paziente ha troppe difficoltà a camminare, allora ci sono attrezzature come i massaggiatori per polpacci che fanno il lavoro. Inoltre, mettere il paziente in piedi in anticipo crea un atteggiamento positivo e ha dimostrato di migliorare e accelerare il recupero nei pazienti.

Detto questo, ci sono condizioni in cui il medico vorrebbe che tu facessi un assoluto riposo a letto, come le condizioni in cui c'è un aumento del rischio che la sutura si strappi a causa dell'aumento del dolore addominale. Quindi, se avete troppo disagio, allora è qualcosa di cui vorreste discutere con il vostro medico.