Il pollice del guardiacaccia - guarigione a lungo termine

Il “pollice del guardiacaccia” - chiamato così a causa della lesione cronica subita quando i guardiacaccia si sono rotti il collo dei conigli tra la base del pollice e l'indice - è stato più recentemente indicato come “pollice dello sciatore”, ora il meccanismo acuto più comune della lesione. Se_ sei caduto su una mano tesa iperestendendo il pollice (ti è sembrato che il pollice fosse sollecitato oltre il suo normale raggio di movimento?) e il tuo medico aveva ragione, hai lesionato il legamento collaterale ulnare (UCL) dell'articolazione metacarpofalangea (MCPJ) del pollice. Questo causerebbe un dolore e un gonfiore significativo alla base del pollice nello “spazio di rete” tra il pollice e l'indice.

Come si può vedere nella foto a destra, l'UCL appare parzialmente lacerata. Se non guarisce completamente, può causare un'insufficienza di quel legamento. In questo caso, la condizione non di rado diventa cronica a causa delle ripetute lesioni dell'UCL già indebolita. Causa vari gradi di instabilità di quell'articolazione con dolore e debolezza della presa della pinza (immaginate di stringere un m&m tra il pollice e l'indice).

Il trattamento iniziale per ottimizzare la guarigione del legamento è l'immobilizzazione.

Cosa potete fare ora? Se pensate di averlo ferito di nuovo, potete applicare al pollice un impacco freddo (ad es. un sacchetto di piselli surgelati avvolto in un panno asciutto) come tollerato per ~20 minuti, fino a quattro volte al giorno.

Immobilizzare il pollice con un involucro ACE ingombrante e sciolto o un tutore per il pollice disponibile in commercio in posizione neutra aiuterà ad alleviare il dolore. Potete prendere l'acetaminofene o l'ibuprofene per alleviare il dolore se non avete controindicazioni*.

La cosa migliore che potete fare è consultare un medico (forse un ortopedico o uno specialista della mano sarebbe saggio), poiché il dolore cronico e l'instabilità del pollice non è trascurabile. Possono fare una valutazione approfondita del pollice e steccarlo/infilarlo, fare esercizi riabilitativi per rafforzare il pollice, o consigliare un intervento chirurgico se necessario.

*Contraindicazione = qualsiasi motivo per non prenderlo. Tenere sempre un panno tra la pelle e l'impacco di ghiaccio e premere con decisione contro tutte le curve dell'area interessata. Rimuovere l'impacco di ghiaccio se provoca dolore, e non addormentarsi con l'impacco al suo posto. Gamekeeper’s Thumb Gamekeeper’s Thumb: Wheeless’ Textbook of Orthopaedics

Ci sono alcune discrepanze nella sua domanda. “Ho fatto male alla base…” e poi lei parla di tendinite. Per me, come medico professionista, farmi male significa qualcosa come se tu fossi inciampato e il tuo pollice si fosse allungato troppo o ti fossi schiacciato il pollice in qualcosa. Tendinite acuta o cronica o tendinopatia è usullay associato a qualcosa di ripetitivo e movimenti di lunga durata.

Pertanto, se davvero hurting la tua zona allorare, mi assicurerei che non ci siano lacerazioni dei legamenti presenti nel tuo pollice. Per esempio una rottura dei legamenti collaterali ulnari del pollice, cioè il pollice del guardiacaccia o dello sciatore, è una lesione abbastanza comune che, se non trattata in modo adeguato all'inizio, richiede una riparazione chirurgica in seguito per “risanare”. Base del pollice è un termine piuttosto vago, se il dolore e il clic è vicino alla prima articolazione metacarpofalangea, sarei preoccupato per questa lesione. Se i suoi sintomi sono presenti più prossimali, i legamenti del carpo possono essere ancora presenti e questi dovrebbero essere esclusi. Il clic è un sintomo che di solito ha origine da motivi anatomici, per esempio un legamento lacerato di sostegno che predispone a sublussazioni tendinee.

Tuttavia, se intendeva dire che hurting è qualcosa di ripetitivo e di lunga durata si può effettivamente avere tenditi croniche in alcuni tendini responsabili dell'estensione del pollice o dell'adduzione. La tendinite cronica può essere una condizione davvero preoccupante. Il trattamento curativo è difficile da ottenere e in realtà l'unico aiuto è l'immobilizzazione, l'evitare movimenti aggregativi e i corsi ripetuti di FANS. Fondamentalmente raccomanderei qualsiasi cosa che anche una sola persona abbia trovato utile per la tendinite cronica del polso o del pollice.

La tendinite cronica è anche molto insoddisfacente per i professionisti del settore medico, poiché c'è così poco da fare per il paziente, specialmente se non può cambiare l'ambiente di lavoro. In alcuni casi, se la condizione persiste davvero a lungo, può essere utile qualche tipo di intervento chirurgico sui tendini, ma i risultati sono molto controversi.