Trovo che l'omeprazolo (Prilosec, Losec) e la ranitidina (Zantac) funzionino altrettanto bene per la riduzione degli acidi gastrici.
Per un uso quotidiano a lungo termine, che è più sicuro?
Prima di parlare di sicurezza, non sono d'accordo sul fatto che questi due funzionino “altrettanto bene”. Mentre la ranitidina (un antagonista dell'istamina a 2 recettori - H2A) è un farmaco con una buona efficacia, gli studi hanno dimostrato che gli inibitori della pompa protonica - PPI (come l'omeprasolo) sono più efficienti. (1, 2) Uno di questi studi conclude:
Il trattamento di mantenimento con omeprazolo (20 o 10 mg una volta al giorno) è superiore alla ranitidina (150 mg due volte al giorno) nel mantenere i pazienti con esofagite da reflusso erosivo in remissione per un periodo di 12 mesi.
Per quanto riguarda la sicurezza, l'Università di Oxford, Divisione di Scienze Mediche, in una revisione sistematica di PPI e H2A in GORD afferma che:
Il tasso di ricorrenza dei ritiri dallo studio a causa di eventi avversi correlati alla droga è mostrato […]. Per la PPI, il tasso di ritiro di eventi avversi è stato del 2,5%, mentre per l'H2A è stato del 4,2%. Questa tendenza a un minor numero di ritiri da eventi avversi con PPI è stata significativa - rischio relativo 0,61 (0,41 - 0,91). Il NNH è stato pari a 50 (26 - 251). Questo significa che per ogni cinquanta pazienti con esofagite da reflusso trattata con un inibitore della pompa protonica, uno non avrà una complicanza grave correlata al trattamento che avrebbe fatto se fosse stato trattato con un H2A.
Questo si riferisce solo alle complicanze gravi. Gli elenchi dettagliati dei possibili effetti collaterali e la loro frequenza per ogni medicinale si trovano nei rispettivi riassunti delle caratteristiche del prodotto - SPC. (4, 5)
(Edit: Per gli effetti e i rischi a lungo termine possono passare molti anni prima di essere scoperti, motivo per cui la sicurezza dei medicinali viene costantemente rivalutata, soprattutto attraverso il sistema di farmacovigilanza. Ci sono stati alcuni studi molto recenti che dimostrano che potrebbero esserci ulteriori rischi a lungo termine associati all'uso di IPP, come spiegato nella risposta del Conte Iblis).
Tuttavia, in gravidanza la ranitidina e altre H2A sono state classificate come medicinali di classe B, mentre l'omeprasolo è stato classificato come medicinale di classe C, il secondo è basato sugli effetti dimostrati in studi su animali. Ci sono più dati sulla sicurezza in gravidanza ottenuti dall'uomo per la ranitidina che per l'omeprasolo. La classe B è considerata più sicura della classe C. Altri IPP sono classificati come classe B. (6)
*Ultimamente, la scelta del farmaco dovrebbe essere a discrezione del medico, che conosce le specifiche della sua condizione e il suo stato di salute generale. * Inoltre, se la condizione persiste (vi siete informati sull'uso a lungo termine) un medico dovrebbe seguire la vostra condizione e i progressi del trattamento.
[ Omeprazolo o ranitidina nel trattamento a lungo termine dell'esofagite da reflusso. 3. Cliniche scandinave per United Research Group.
[ Omeprasole SPC ]&003
[ Omeprasole SPC ]&003
[ Articolo di revisione: La gestione del bruciore di stomaco in gravidanza ]&003
I recenti risultati della ricerca indicano gravi rischi per la salute con l'uso a lungo termine degli IPP. Questi farmaci aumentano il rischio di cardiopatie , aumentano il rischio di demenza e malattie renali croniche . Questi effetti avversi sono stati riscontrati solo di recente. L'associazione con le malattie cardiache era controversa, ma le prove ottenute di recente indicano un solido nesso causale. I risultati di un recentissimo esperimento su colture cellulari suggeriscono che questi effetti collaterali sono dovuti a PPI che interferiscono con la funzione endoteliale.
Come menzionato nella risposta di Lucky, le PPI funzionano meglio delle H2A, quindi la decisione quale medicina utilizzare deve essere basata su una solida valutazione del rischio da parte del medico. Le prove attuali suggeriscono che almeno le PPIs non dovrebbero più essere prescritte, se non per prevenire problemi che minacciano la vita come l'emorragia intestinale.