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Il GERD può essere causato da troppo poco acido gastrico?

Da quando il libro, Why Stomach Acid is Good For You , mi sono chiesto se è vero che il GERD può essere causato da troppo poco, non troppo, acido gastrico. È possibile che troppo poco acido gastrico possa causare GERD? In caso affermativo, con quale meccanismo si verificherebbe?

EDIT - Dopo aver letto la risposta qui sotto, vorrei aggiungere qualche informazione in più.

Non sono in disaccordo con il fatto che il GERD sia causato da un malfunzionamento dello sfintere esofageo inferiore (LES), e non sono in disaccordo con le cause note che contribuirebbero a un malfunzionamento del LES, ma ciò che mi sembra molto probabile è che i bassi acidi dello stomaco siano un'ulteriore causa di un malfunzionamento del LES. Questo ragionamento alla base di questo è che il cibo non digerito è putrefazione e marciume, espellendo gas all'interno dello stomaco, quindi aumentando la pressione sul LES. Potrebbe anche essere possibile che l'acido gastrico basso sia la causa nella maggior parte dei casi di GERD.

C'è un intero campo della medicina integrativa, ovvero la salute olistica, che ha identificato in molti casi il GERD è in realtà causato da troppo poco acido gastrico 1 , 2 , 3 ). E anche se di solito non sono uno che ascolta mai questo campo della medicina, fanno alcune osservazioni davvero astute.

Mi rendo conto che questo non è quello che credono i medici tradizionali, ma la corrente principale è influenzata da un'industria da 15 miliardi di dollari. La sezione PPI nel negozio è enorme. Sono stato a più gastro-documenti, ed è come la catena di montaggio che Prilosec prescrive. Due persone che conoscono la nostra famiglia, a cui è stato diagnosticato un cancro all'esofago, hanno preso Prilosec / Nexium per molti anni prima. Un altro amico doveva avere il colon tagliato a causa di un'infezione batterica, che potrebbe essere stata causata dall'eliminazione della prima linea di difesa batterica dell'organismo (acido gastrico).

Tutte le prove che indicano un basso livello di acido gastrico sembrano legittime, quindi perché non dargli la giusta attenzione? Quindi qui vorrei illustrare quello che ritengo essere il problema: l'infiammazione della step-ladder catch-22 e l'effetto valanga di putrefazione e putrefazione. Ricordate, tutto questo è sulla base del fatto che quando si tratta di acidi gastrici bassi, il GERD è causato dalla putrefazione / putrefazione del cibo nello stomaco (a causa dello sfintere pilorico che rimane chiuso) e i gas che ne derivano, che si sprigionano oltre il LES a due vie causando il GERD. Poi, il cibo in putrefazione provoca infiammazione nello stomaco che ha come risultato che lo stomaco produce meno acido , e il problema inizia ad aggravarsi. In sostanza va in questo modo:

Mangia il pasto -> Acido basso -> Cibo non digerito -> Lo sfintere pilorico resta chiuso -> Putrefazione e marciume (GERD) -> Infiammazione gastrica -> Prossimo pasto -> Acido basso -> Cibo non digerito -> Lo sfintere pilorico resta chiuso -> Putrefazione e marciume (GERD) - > Infiammazione gastrica più - Prossimo pasto - Acido inferiore - Cibo non digerito - Sfintere pilorico rimane chiuso - Putrefazione e marciume (GERD) - Infiammazione gastrica più - E così via…

Quando si va su questa strada a scaletta per alcuni mesi, la via d'uscita è scoraggiante, se non impossibile. A mio parere, potremmo avere milioni di malati nel nostro Paese, e per questo voglio scoprire la verità.
Fonte

Risposte (1)

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2015-11-30 22:09:15 +0000

L'aumento dei livelli di acido gastrico non è in realtà elencato come causa di GERD da nessuna parte che io possa trovare. È elencato come causa di ulcere, ma non di GERD:

L'aumento dei livelli di gastrina può causare un aumento del rilascio di acido e può portare a ulcere (sindrome di Zollinger-Ellison) [ Test dell'acido dello stomaco - Cosa significano i risultati anomali]

La malattia da reflusso gastroesofageo si verifica quando l'acido dello stomaco entra nell'esofago. Normalmente, lo sfintere esofageo inferiore chiude lo stomaco. Se non si chiude completamente, l'acido dello stomaco si sposta verso l'alto e fa male all'esofago che non ha lo stesso rivestimento dello stomaco per proteggerlo dall'acido.

La GERD è causata da un frequente reflusso di acido - il backup degli acidi dello stomaco o della bile nell'esofago.

Quando deglutisci, lo sfintere esofageo inferiore - una banda circolare di muscoli intorno alla parte inferiore del tuo esofago - si rilassa per permettere al cibo e al liquido di fluire giù nello stomaco. Poi si chiude di nuovo.

Tuttavia, se questa valvola si rilassa in modo anomalo o si indebolisce, gli acidi dello stomaco possono risalire nell'esofago, causando frequenti bruciori di stomaco. [ Mayo Clinic - GERD ]

La GER e la GERD si verificano quando lo sfintere esofageo inferiore diventa debole o si rilassa quando non dovrebbe, facendo risalire il contenuto dello stomaco nell'esofago. Lo sfintere esofageo inferiore diventa debole o si rilassa [ The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases ]

Una buona panoramica di questo con citazioni è stata anche appena aggiunta come risposta a un'altra domanda qui: Le possibili cause della debolezza dello sfintere esofageo sono elencate come

  • pressione sull'addome
  • alcuni farmaci
  • fumo
  • una condizione chiamata ernia iatale

Un'ernia iatale è una causa anatomica.

Un'ernia iatale si verifica quando parte del tuo stomaco spinge verso l'alto attraverso il diaframma [ Mayo Clinic - Hiatal Hernia ]

Le cause esatte delle ernie iatali sono sconosciute, una causa sospetta è la pressione esercitata sullo stomaco. In alcune persone, sembra semplicemente apparire quando invecchiano.

Se la GERD non è causata da troppo acido gastrico, allora perché i farmaci che riducono l'acido sono prescritti come trattamento? Perché meno acido c'è - e quindi meno acido è il contenuto dello stomaco - meno danni può fare all'esofago. Altre opzioni per il trattamento della GERD sono farmaci e chirurgia per rafforzare lo sfintere esofageo .

Alla luce dell'evidenza che gli sfinteri esofagei deboli sono la causa della GERD, considererei l'acido gastrico basso come causa un'ipotesi improbabile.

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Per quanto riguarda la tua modifica, ecco il mio principale disaccordo/preoccupazione

Il ragionamento che sta dietro è che il cibo non digerito si putrefà e marcirà, espellendo gas all'interno dello stomaco, aumentando quindi la pressione sul LES.

Il cibo non marcisce nello stomaco. Il cibo rimane nello stomaco per meno di sei ore , cosa che sappiamo perché possiamo tracciarlo. Passa la maggior parte del tempo nel colon. Il cibo non inizia a marcire entro sei ore, soprattutto non nello stomaco, dove, anche nelle persone con bassa acidità di stomaco, l'acido uccide la maggior parte dei batteri che potrebbero far marcire il cibo.

Quello che mi fa davvero dubitare di questo, però, è che ci sono persone che non producono, o producono livelli molto bassi di acido gastrico. Questa condizione è chiamata achlorhydria _ ed è definita come

un pH intragastrico maggiore di 5,09 negli uomini e maggiore di 6,81 nelle donne.

I valori normali sono compresi tra 1 e 3. Poiché il pH è una scala logaritmica, questa è una grande differenza.

I sintomi osservati anche in questi pazienti non includono generalmente il reflusso acido cronico .

È molto difficile anche solo provare a confutare queste fonti, dato che affermano regolarmente cose come

Si stima che l'80% delle persone con allergie alimentari soffrano di un certo grado di bassa produzione di acido nello stomaco

senza alcuna citazione. O che l'artrite reumatoide è causata da una cattiva digestione. O che il cibo una volta includeva “enzimi digestivi”, ma ora non più. Questi sono segni di pseudoscienza e non mi rendono sicuro che qualsiasi altra cosa su quel sito sia scientificamente valida.

Poi, il cibo in decomposizione causa un'infiammazione nello stomaco che si traduce nella produzione di meno acido da parte dello stomaco,

Prima di tutto, quella fonte parla di gastrite, non di reflusso acido. Non dice nulla sul cibo in decomposizione. Parla del completo opposto - di come la gastrite (e l'ulcera) deve essere trattata abbassando il pH dello stomaco in modo che il rivestimento dello stomaco possa guarire. Dopo di che, gli inibitori della pompa protonica vengono sospesi e l'acido dello stomaco ritorna a livelli normali. L'infiammazione dello stomaco nella gastrite (di solito causata dall'assunzione di FANS) fa non causa in qualche modo una minore acidità di stomaco, che sembra essere quello che state insinuando.

C'è una lunga confutazione di alcune affermazioni qui: La GERD è causata da H. pylori e bassa acidità di stomaco? . Quell'articolo include diversi link a studi che mostrano che i pazienti con GERD non hanno un'acidità di stomaco significativamente più bassa dei pazienti senza GERD e che abbassare artificialmente l'acidità di stomaco scatena sintomi GERD più gravi. Non sono sicuro di quanto sia imparziale, ma consiglio vivamente di dare un'occhiata e le sue fonti.

Un altro articolo interessante è Altered bowel function and duodenal bacterial overgrowth in patients treated with omeprazole , che ha concluso che nelle persone trattate con PPI (e quindi abbassato l'acidità di stomaco), il cibo rimane nel tratto digestivo per una durata più breve, non più lunga.

Una raccomandazione finale: Se voi stessi siete preoccupati per questo, fatevi testare il pH dello stomaco. È una cosa che si può fare.

Secondo me, potremmo avere milioni di malati nel nostro paese, e per questo voglio scoprire la verità.

Beh, la valutazione di nuove ipotesi è al di fuori dello scopo di questo sito. Ti ho dato lo stato della ricerca come la intendo io e ho provato a guardare i riferimenti che hai presentato, ma li ho trovati gravemente carenti. Ma naturalmente non so quale sia “la verità”.
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