L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha pubblicato un rapporto intitolato Blood Donor Selection: Guidelines on Assessing Donor Suitability for Blood Donation . Basato su una revisione di studi scientifici e altra letteratura, contiene raccomandazioni dettagliate per stabilire programmi di donazione di sangue, compreso quali donatori accettare o rifiutare.
Menziona diverse malattie autoimmuni. Dalla sezione delle malattie non trasmissibili (pagina 49), abbiamo
5.1.4 Trombocitopenia
Gli individui con trombocitopenia non dovrebbero essere accettati come donatori di sangue a causa del rischio di sanguinamento al sito di venipuntura e perché la trombocitopenia cronica può essere associata a gravi malattie ematologiche o altre malattie sistemiche sottostanti. Una storia passata di trombocitopenia autoimmune non è una controindicazione alla donazione di sangue, anche se trattata con splenectomia, a condizione che il potenziale donatore sia stato bene per cinque anni senza evidenza di ricaduta (64).
Il motivo specifico del rifiuto in questo caso è duplice: La possibilità di un'emorragia e di una condizione secondaria più grave. Il primo rischio, tuttavia, è comune a tutte le malattie ematologiche. La sezione fa riferimento a una selezione di linee guida dell'UK Blood Transfusion & Tissue Transplantation Services.
C'è una sezione completa dedicata alle “Malattie immunologiche” (che presumibilmente comprende le malattie autoimmuni) (pagina 57):
5.6 MALATTIE IMMUNOLOGICHE
Gli individui con malattie immunologiche sistemiche sono generalmente malati e non sono quindi adatti a donare sangue. I donatori devono essere interrogati sulle allergie gravi ai materiali utilizzati nella raccolta del sangue, come il lattice o il disinfettante per la pelle, in modo da evitare il contatto con questi materiali. Il trasferimento passivo di IgE tramite trasfusione di sangue è stato segnalato, ma non modifica i criteri di accettazione (129,130,131).
Mentre non ci sono prove di danni derivanti dalla donazione di sangue da parte di individui con una storia di anafilassi, il rinvio permanente di tali individui è raccomandato come misura precauzionale (70).
Si noti che la raccomandazione deriva principalmente dal presupposto che queste malattie sono gravi, e potrebbero quindi causare gravi danni ai destinatari del sangue di questi donatori. Le fonti di riferimento sono tre studi sulla potenziale trasferibilità delle IgE , e una serie generale di raccomandazioni per i donatori di sangue.
Una sezione successiva discute le malattie generali del sistema nervoso centrale (pagina 58):
5.8 MALATTIE DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE
La valutazione dell'idoneità di potenziali donatori con condizioni del sistema nervoso centrale deve tenere conto del benessere del donatore e del rischio di trasmissione trasfusionale della variante della malattia di Creutzfeldt-Jakob (vCJD).
Si raccomanda di rinviare quasi tutti i donatori con malattie del sistema nervoso centrale (epilessia, sclerosi multipla, ecc.), per diversi motivi:
- Una mancanza di piena comprensione della causa della malattia (vedere la sezione sulla sclerosi multipla)
- Il timore che la donazione di sangue possa portare ad effetti negativi sul donatore (vedere la sezione sull'epilessia)
- La possibilità di trasmissione della variante della malattia di Creutzfeldt-Jakob (vCJD).
Alcune di queste non sono ancora state supportate da studi, anche se sono stati fatti tentativi per provarle/smentirle. La preoccupazione principale è che alcune varianti di queste malattie non sono abbastanza conosciute, e potrebbero esserci effetti avversi di cui i medici non sono a conoscenza. Questa è una preoccupazione che ho visto citata su vari siti web di programmi di donazione di sangue.
Infine, c'è una sezione generica sui farmaci (pagina 64). Questo rimanda al rinvio di alcuni donatori con trombocitopenia, nella misura in cui avere attualmente la malattia può rendere ineleggibili alla donazione. In questi casi, i farmaci potrebbero essere trasferiti attraverso il sangue, danneggiando così il ricevente:
6.2 MEDICAZIONI
I criteri di rinvio per i farmaci assunti dai donatori dovrebbero prendere in considerazione la condizione di base per cui il farmaco viene assunto, le proprietà farmacocinetiche del farmaco e l'effetto del farmaco sulla qualità o la sicurezza del sangue donato (146,147,148). I donatori non dovrebbero omettere l'assunzione regolare di farmaci per partecipare a una sessione di donazione di sangue.
Non ci sono prove pubblicate che i farmaci nel sangue donato abbiano causato effetti indesiderati in un paziente che riceve una trasfusione, anche se è improbabile che tali eventi vengano riconosciuti. La legislazione dell'Unione Europea richiede un rinvio temporaneo basato sulla “natura e la modalità d'azione” del farmaco (149).
Di nuovo, anche se questa possibilità è stata studiata, ci sono poche prove a sostegno. Si consiglia ai programmi di donazione di sangue di rimandare questi potenziali donatori in alcuni casi per prudenza.
Ci sono alcune malattie autoimmuni che non vietano automaticamente il sangue donazione. Tra queste ci sono l'asma e alcuni casi di artrite reumatoide e ipotiroidismo. Queste sono le malattie autoimmuni meno gravi, e sono anche conosciute e trattabili, il che significa che alcuni dei rischi menzionati prima non si applicano a loro.