Ho una lacerazione ACL (legamento crociato anteriore), che è stata confermata da una risonanza magnetica (sia essa parziale o completa; non mi è stato detto quale.)
La mia domanda: la chirurgia è l'unico modo per trattare le lacerazioni ACL? La chirurgia è necessaria per riacquistare la piena forza/funzione del ginocchio?
Sono molto attivo e vorrei tornare a praticare sport come lo sci,
Anche se la maggior parte delle persone si sottopone ad un intervento chirurgico per ricostruire l'ACL lacerato, è è possibile riacquistare la piena capacità del ginocchio senza intervento chirurgico. Solo attraverso la riabilitazione, è possibile recuperare totalmente da un ACL lacerato.
In uno studio clinico condotto nel 2010 1 sono state somministrate due diverse strategie di trattamento a 121 giovani adulti attivi (18-35 anni) che hanno subito lesioni acute dell'ACL. Una strategia era la riabilitazione con un intervento chirurgico di ricostruzione dell'ACL precoce. La maggior parte delle persone con questa strategia di trattamento ha optato per l'intervento chirurgico precoce (61 su 62). L'altra strategia era la riabilitazione con l'intervento chirurgico di ricostruzione del LCA in ritardo. Delle 59 persone trattate con questa strategia, solo 26 hanno optato per l'intervento chirurgico. Le altre 36 sono state guarite con la sola riabilitazione.
Anche se la sperimentazione era intesa a trovare il trattamento più efficace delle ACL lacerate, ha dimostrato che con la terapia fisica e il tempo è possibile recuperare completamente da una lesione importante dell'ACL.
Ci sono alcune situazioni in cui la riabilitazione senza ricostruzione chirurgica non è molto efficace per un'ACL lacerata. Se anche altre parti del ginocchio, come ad esempio altri legamenti, sono state ferite, si consiglia di sottoporsi ad un intervento chirurgico. Si raccomanda anche di sottoporsi ad un intervento chirurgico se si è ancora attivi, come la corsa, il salto, il pivot e altre attività che danno una maggiore possibilità di reinnestare il legamento crociato anteriore.
1: Una prova randomizzata di trattamento per lacerazioni acute del legamento crociato anteriore MedicineNet: Qual è il trattamento per un ACL lacerato? Sutter Health: Trattamento non chirurgico per lesioni dell'ACL
Risposta breve, sì, è possibile avere un recupero completo senza intervento chirurgico. Se il legamento è solo lacerato, può guarire con un attento piano di recupero. Se è strappato, la maggior parte delle strategie ruotano intorno al rafforzamento dei muscoli che aiutano anche a stabilizzare il ginocchio.
La maggior parte dei collegamenti che userei erano già coperti nella risposta di michaelpri, quindi aggiungerei solo un po’. La funzione del ACL è di mantenere l'estremità distale (inferiore) del femore da “scivolare” fuori dalla parte anteriore della tibia, e per fornire stabilità rotazionale.
Considerando la posizione di sci con le ginocchia piegate, e il peso in avanti, e la rotazione necessaria nella parte inferiore delle gambe per la rotazione (soprattutto se sei uno sciatore più avanzato / gobbe stile), vi consiglio vivamente di esplorare l'opzione chirurgica. A mio parere (E quella dell'AAOS) , che vi darebbe la migliore possibilità di tornare alla piena attività. Inoltre, ci potrebbero essere altri danni collaterali al menisco e ad altre strutture che potrebbero essere riparati con la chirurgia.
A parte questo, ho affrontato la stessa decisione con una rottura completa del tendine di Achille, e ho optato per la chirurgia. Sono tornato alla piena attività, senza effetti collaterali.