2015-10-23 19:01:54 +0000 2015-10-23 19:01:54 +0000
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Come capire se la mia frattura alla gamba sta guarendo?

Ho avuto un incidente in agosto e alla fine mi sono fatta mettere un gesso. Le 2 foto qui sotto sono le mie radiografie del 7 agosto e del 23 ottobre 2015.

Ho fondamentalmente 2 domande perché sto pensando di andare da un altro medico per un secondo parere

    1. Dalle radiografie, la frattura sta effettivamente migliorando? Come si può dire? La prima foto sembra meno grave dell'ultima e anche se il mio gesso è stato rimosso oggi dopo quasi 9 settimane. In realtà sento un po’ di dolore a sollevare la gamba. Non ho sentito dolore indossando il gesso, però. Ho anche notato che il perone e la tibia si stanno avvicinando. È un buon segno?
  1. L'ortopedico dice che vuole rompere il perone (spero di aver capito bene il nome, l'osso più sottile dietro l'osso fratturato) per accelerare la guarigione e prevenire un non-unione. La rottura del perone per aiutare la guarigione della tibia non ha alcun senso?_

Risposte (1)

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2015-10-23 21:46:43 +0000

In primo luogo, si prega di notare che non sono un ortopedico, e si prega di prendere nota del disclaimer nella casella gialla accanto alla vostra domanda. Questo non deve essere interpretato come un consiglio medico personale.

Secondo, ahi! Lei ha la mia comprensione.

Si può dire che una frattura sta guarendo cercando un callus.

Si tratta di una serie di radiografie di una frattura tibio-fibulare più grave (tib-fibula fx in breve) in diversi periodi di tempo:

C'è stata un'ampia riparazione fatta su questa tibula-fibula fx, ma guardando la frattura della settimana 10, vedrete che, come la vostra, non sembra molto diversa dalla radiografia del giorno 1. Quello che si può vedere se si guarda con attenzione è una sorta di ammorbidimento dei bordi delle fratture. Ciò è dovuto al rimodellamento osseo e alla formazione del callo_.

Il callo è appena visibile in questa serie fino alla 14a settimana (l'immagine non è di qualità molto alta), e sta diventando evidente entro la 20a settimana.

Si noti che il callo è più facilmente visibile in questa serie:

Si può vedere molto chiaramente il callo alla 9a settimana quando la gamba era ancora ingessata; si tratta di un rigonfiamento arrotondato e radiopaco adiacente alla frattura. La radiografia con l'etichetta “callo” è stata fatta a 4 mesi.

Se guardate le vostre radiografie, potete vedere il callo formarsi, così a lungo rispondete brevemente, sì, la vostra frattura (o le vostre fratture) stanno guarendo. Ci vorrà molto tempo per vedere guarita - circa un anno - ai raggi X.

“Rompere” il perone (o la stomia fibulare) nei casi di non-unione tibiale non è inaudito, ma non ho assolutamente idea di quante volte sia stata fatta, o se il peso aggiuntivo associato ad essa acceleri la guarigione tibiale. Ma vi prego di notare che avete già una frattura fibulare distale angolata (guardate l'osso - il perone - dietro la tibia appena sopra la sua superficie concava nella gamba sinistra). Sembra essere a circa 20°.

Si noti anche che le fratture da stress tibiale - le linee di frattura perpendicolari al piano della frattura tibiale stessa - sono più prominenti nella seconda serie di radiografie (questa può essere solo qualità dell'immagine), così come lo spostamento più prominente della vostra frattura, che è più facile da vedere se si seguono le linee midollari - la parte interna “cava” dell'osso dove si trova il midollo osseo - vedrete che si allineano bene nella prima serie di radiografie, meno nella seconda.

Sto pensando di andare da un altro medico per una seconda opinione

Se non si fida completamente del suo medico per qualsiasi ragione (e chiaramente non lo fa), devi una seconda opinione. È la sua gamba, e lei è in qualche modo responsabile di ottenere il miglior consiglio medico. Internet non è il posto migliore per farlo; un buon ortopedico lo è.

Immagine ottenuta da Human Bone Morphogenetic Protein-2 Recombinant Human Bone Morphogenetic Protein-2 for Treatment of Open Tibial Fractures Immagine della formazione del callo da Bone Growth and Remodeling Oblique osteotomy for the correction of tibial malunion. Danger Zones Associated with Fibular Osteotomy.