Il miglior riferimento che ho potuto trovare su questo è stato Schwegler et al. (2013) , che ha dato descrizioni dettagliate sia dei processi di trasferimento dell'alcol nel flusso sanguigno e nel latte materno sia degli effetti successivi nella madre e nel neonato.
Ecco una linea temporale un po’ condensata di ciò che accade.
- **La madre consuma una bevanda alcolica, che viaggia lungo il tratto digestivo dalla bocca attraverso l'esofago fino allo stomaco e all'intestino.
- La madre consuma una bevanda alcolica, che viaggia lungo il tratto digestivo dalla bocca attraverso l'esofago fino allo stomaco e all'intestino.
*L'alcool (in realtà etanolo, a tutti gli effetti) viene riassorbito in piccole quantità nelle cellule dell'esofago e in quantità moderate nello stomaco. La maggior parte del riassorbimento avviene nell'intestino e oltre, in particolare nell'intestino tenue, grazie all’“effetto primo passaggio”. L'etanolo viene ora trasferito nel flusso sanguigno.
3. *L'etanolo viene trasformato in acetaldeide metabolica attraverso l'alcol deidrogenasi (ADH). L'ADH è più comune nel fegato e nell'intestino che nello stomaco, il che in parte spiega i tassi di riassorbimento più elevati nella parte inferiore del tratto digestivo. Successivamente, l'acetaldeide subisce l'ossidazione da parte dell'aldeide deidrogenasi (ALDH) o della monossigenasi CYP2E1. Il risultato è l'acetato, che viene poi trasformato in acqua o diossido di carbonio, come di consueto. **Questo passaggio avviene in concomitanza con (3). Una parte dell'etanolo che circola nel flusso sanguigno viene trasferito al latte materno insieme ad altre sostanze. Questo trasferimento contiene spesso etanolo che è stato riassorbito dallo stomaco, dove viene riassorbito e filtrato meno etanolo. Inoltre, l'acetaldeide non è generalmente presente nel latte materno (Kesäniemi (1974) è citato a pagina 16). La ragione di ciò è sconosciuta, ma indica l'assenza di ADH.
I livelli di alcol nel sangue e nel latte materno sono generalmente gli stessi, grazie alla diffusione tra le varie ghiandole del seno e il flusso sanguigno (si noti che esistono, naturalmente, vene e arterie specializzate per le ghiandole mammarie). La diffusione fuori e dentro significa che non c'è un guadagno netto significativo o una perdita di alcol dal latte materno.
Una ragione per le diverse concentrazioni nei diversi gruppi di donne dipende da come le proteine responsabili del filtraggio e della rottura vengono rilasciate. Gli autori dicono (pagina 16)
Per spiegare le differenze osservate durante l'allattamento, Pepino et al. (2007) hanno ipotizzato che durante la fase di allattamento vengono rilasciati maggiori livelli di proteine regolatrici e che queste proteine ritardano il passaggio dell'alcol dallo stomaco all'intestino tenue e al fegato, aumentando così l'effetto del primo passaggio. I risultati sono stati confermati in un ulteriore studio di Pepino & Mennella (2008) tra le madri che hanno pompato il latte.
Vale la pena notare che solo una piccola quantità della quantità totale di alcol non viene filtrata nel latte materno. Come scrive Menella (data sconosciuta) (sottolineatura mia),
In generale, meno del 2% della dose di alcol consumata dalla madre raggiunge il latte e il sangue. L'alcool non è però immagazzinato nel latte materno, ma i suoi livelli paralleli che si trovano nel sangue materno. Ciò significa che finché la madre ha un livello di alcol nel sangue elevato, anche il latte contiene alcol.
Questo è il principio fondamentale. Fondamentalmente, c'è poco o nulla di guasto di alcol nelle ghiandole mammarie, dovuto in parte alla mancanza di ADH. Mentre alcuni entrano attraverso il flusso sanguigno, possono diffondersi all'esterno ed essere scomposti in modo normale.