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Il dolore dell'ulcera può essere distinto dal dolore da calcoli biliari?

Quando si è rivolta a un gastroenterologo per un dolore intermittente nel quadrante superiore destro dell'addome (leggermente sotto la gabbia toracica), alla mia amica è stato detto che probabilmente aveva un'ulcera e che il medico doveva fare un'endoscopia per confermarla.

La mia amica è andata finora da due medici per quanto riguarda il dolore intermittente ma intenso nel quadrante superiore destro dell'addome (leggermente sotto la gabbia toracica). Il suo medico di famiglia ha ritenuto che si trattasse di calcoli biliari e l'ha mandata da un gastroenterologo per un'ecografia e un ulteriore trattamento. Il gastroenterologo, tuttavia, ha pensato che molto probabilmente si trattasse di un'ulcera e che avrebbe dovuto fare un'endoscopia.

Non sto non cercando una diagnosi su internet per lei :) La sua preoccupazione principale è che un'ecografia è meno costosa e non richiede sedativi o un giorno di digiuno, e si chiede se il gastroenterologo abbia scelto una strada meno probabile da seguire, dato che verrebbe pagato molto di più. A tal fine, vuole sapere ** quali sintomi possono distinguere le due condizioni** , e potenzialmente consultare un altro specialista prima di sottoporsi a un'endoscopia.

Questi sono i sintomi che pensiamo di conoscere:

Al di là dei sintomi, i fattori di rischio sembrano essere davvero diversi:

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2017-01-25 12:14:56 +0000

Anche un gastroenterologo potrebbe non essere in grado di distinguere in modo affidabile tra l'ulcera gastrica e il dolore ai calcoli biliari solo dall'anamnesi o dall'esame fisico.

Questo è tipico (ma non obbligatorio):

Dolore ai calcoli biliari:

  • Insorgenza improvvisa di dolore nella parte superiore del quadrante addominale destro, appena sotto la costola inferiore e a circa 4 pollici dalla linea sternale (o più ampiamente nel quadrante superiore destro o nell'addome medio superiore)
  • Il dolore si sviluppa fino a un livello costante e ** rimane costante** e dura da diversi minuti a poche ore.
  • Il dolore è tipicamente associato a nausea (o vomito): quando il dolore si attenua, anche la nausea si attenua.
  • Il dolore può (non necessario) irradiarsi intorno al tronco in basso a destra e nella punta della ** scapola destra.**
  • Il dolore non viene alleviato da antiacidi o da un movimento intestinale.
  • Fonte: Dolore alla cistifellea (eHealthStar. com)

Dolore dell'ulcera allo stomaco: (l'ulcera può essere nello stomaco o nel duodeno)

  • Bruciature, dolore che si fa sentire nell'addome medio superiore - sotto la parte inferiore dello sterno o leggermente a sinistra o a destra
  • Il dolore è alleviato dagli antiacidi (gli inibitori a lungo termine, gli H2 bloccanti o gli inibitori di PP aiuterebbero).
  • Feci nere (da un'ulcera sanguinante)
  • Nausea o vomito possono essere presenti o meno - più probabile quando la causa è un'infezione da H. pylori.
  • La zona dello stomaco può essere o meno tenera al tatto.
  • Fonte: Ulcera gastrica (Patient.info)

NOT typical:

  • Rutti, gonfiori, gas, costipazione e feci sciolte possono essere presenti ma non sono tipici per i calcoli biliari o per l'ulcera gastrica in quanto tale.
  • Un pasto abbondantemente grasso può scatenare dolore ai calcoli biliari, ma il dolore può essere totalmente non correlato ai pasti, per esempio, può verificarsi di notte.
  • L'area della cistifellea può essere o non essere tenera al tatto. In caso di infiammazione acuta della cistifellea, un paziente potrebbe sentire dolore durante un'inspirazione quando un medico preme sulla zona della cistifellea Segno di Murphy - breve video ).
  • Il cibo può alleviare o aggravare il dolore dell'ulcera.
  • I fattori di rischio hanno un certo valore statistico, ma le donne giovani, magre e quelle a basso contenuto di grassi - o qualsiasi - dieta possono avere calcoli biliari. Inoltre, i non fumatori, i non bevitori e gli utenti che non fanno uso di FANS possono contrarre un'ulcera.

Indicatori forti per un'ulcera: feci nere, dolore alleviato dagli antiacidi, test H. pylori positivo

Indicatori forti per i calcoli biliari: dolore nel quadrante addominale superiore destro + parte inferiore destra della schiena + scapola destra