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Arteria del polso (radiale) contro arteria della coscia (femorale) per l'angiografia

L'angiografia del cuore viene generalmente eseguita attraverso l'arteria della coscia superiore, l'arteria arteria femorale . Questa arteria è più grande e di più facile accesso, ma il paziente deve rimanere sdraiato per alcune ore dopo l'intervento.

Negli ultimi anni, l'arteria al polso arteria radiale ) viene utilizzata per eseguire l'angiografia cardiaca o coronarica. Qui, il paziente può essere reso mobile (sedersi e camminare) subito dopo l'intervento. Le complicanze possono essere minori con la via dell'arteria radiale, ma se si verificano, influenzano la mano rispetto al coinvolgimento della coscia o della gamba con la via femorale.

Quali sono i fattori più comuni che influenzano la scelta della via, e ci sono studi sull'efficacia/efficacia dell'uno rispetto all'altro? Grazie per le vostre risposte.
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2016-08-24 16:59:25 +0000

Parlando con un cardiologo del mio ospedale ha detto che ora quasi tutti gli interventi coronarici percutanei possono essere fatti attraverso l'accesso radiale. Ha detto che esegue ancora alcune procedure (riparazione di valvole, ablazioni al cuore destro, ecc.) attraverso l'accesso femorale. Il suo ragionamento è che l'accesso femorale può essere più veloce per alcune procedure rispetto a quello radiale e questo significa che verranno utilizzate meno radiografie e meno esposizione al paziente. Ha accennato al fatto che la maggior parte dei cardiologi ha sviluppato le proprie preferenze su quando utilizzare ancora l'accesso femorale (alcuni scelgono addirittura di non farlo affatto).

Radial sembra essere diventato il metodo principale a causa della diminuzione del rischio di emorragie e complicazioni. Questo permette inoltre ai pazienti di essere ambulatoriali in meno tempo rispetto all'accesso femorale, con conseguente riduzione dei costi sia per l'ospedale che per il paziente. Tuttavia, lo sviluppo dei dispositivi di chiusura vascolare (VCD) ha ridotto i rischi di emorragia associati all'accesso femorale.

Questo studio non ha mostrato differenze significative in termini di decesso, infarto del miocardio e ictus tra i siti di accesso. 

Gersh, B.j. "Radial versus Femoral Access for Coronary Angiography and Intervention in Patients with Acute Coronary Syndromes (RIVAL): A Randomised, Parallel Group, Multicentre Trial." Yearbook of Cardiology 2012 (2012): 235-38. Web.
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In un grande studio multicentrico (8404) multicentrico, randomizzato, di superiorità [ studio ](http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2815%2960292-6/abstract), i pazienti con accesso radiale hanno avuto una minore incidenza di eventi cardiovascolari avversi importanti: 8,8% radiale contro il 10,3% femorale (non significativo) 


Nello stesso studio, l'accesso radiale ha avuto meno "eventi clinici avversi netti": 9,8% radiale vs 11,7% femorale (significativo) 


Lo studio ha concluso: 

> Nei pazienti con sindrome coronarica acuta in gestione invasiva, l'accesso radiale rispetto all'accesso femorale riduce gli eventi clinici avversi netti, attraverso una riduzione delle principali emorragie e della mortalità per cause naturali. 
[ Revisione dell'accesso femorale ](http://www.cathlabdigest.com/articles/Back-Basics-Femoral-Artery-Access-Hemostasis)
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