Il vantaggio di chiudere il difetto del setto atriale negli adulti

Concordare con @michaelpri riguardo ad alcune delle considerazioni sulla tempistica e sul senso generale dei fattori che influenzano la necessità o meno di una chiusura.

Per quanto riguarda il modo in cui le ASD causano danni, l'effetto abituale è quello di smistamento del sangue dal cuore sinistro al cuore destro attraverso l'ASD. Con il tempo, questo aumenta i volumi di riempimento del cuore destro e può portare all'insufficienza cardiaca destra, poiché il cuore destro sta pompando un certo volume di sangue in eccesso in un circuito dal cuore destro all'atrio sinistro, di nuovo all'atrio destro attraverso l'ASD e, infine, di nuovo al ventricolo destro. In questo modo, anche il riempimento del ventricolo sinistro può essere diminuito, ma generalmente non si verifica alcuna penalizzazione della circolazione sistemica, tranne in casi estremi.

I pazienti asintomatici possono avere una chiusura a seconda delle dimensioni dell'ASD e della sua posizione specifica. Ci sono studi in corso per capire meglio quando chiudere le ASD.

Citazioni: American Heart Association: Atrial Septal Defect (ASD)

Konstantidides, et al. A Comparison of Surgical and Medical Therapy for Atrial Septal Defect N Engl J Med 1995; 333:469-473.

Vedi anche un editoriale che mette in discussione la metodologia del suddetto studio: C. Ward e R.A. Henderson. Correspondence. N Engl J Med 1996; 334:56-57

Anche se non tutti i pazienti con un'esperienza di difetto del setto atriale, le complicazioni, ma può essere utile riparare chirurgicamente il difetto per prevenire future complicazioni che potrebbero verificarsi.

A volte i bambini con un difetto del setto atriale non avranno bisogno di un intervento chirurgico in quanto il difetto può chiudersi da solo, ma se il foro è grande ed è determinato a causare problemi in età adulta, il medico di solito raccomanda l'intervento chirurgico per prevenire possibili complicazioni future. Questo non risponde realmente alla vostra domanda, tuttavia, come chiedete specificamente sui difetti del setto atriale negli adulti.

Quando sono adulti, è probabile che i pazienti con un setto atriale comincino a mostrare sintomi, a meno che il foro non sia molto piccolo (più piccolo di 5 millimetri). Gli studi sui pazienti che hanno iniziato a mostrare i sintomi mostrano che è generalmente vantaggioso chiudere il difetto del setto atriale e può migliorare la durata della vita negli adulti e aiutare a prevenire ulteriori complicazioni, soprattutto nei pazienti più giovani, di solito quelli di età inferiore ai 25 anni, mentre i sintomi possono essere ancora quasi inesistenti. Anche se la chiusura non è come benefica per i pazienti più anziani, di solito è comunque raccomandata quando ci sono sintomi 1 , 2 , 3 (http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/ehj/32/5/553.full.pdf)

. Anche se i risultati di questi studi sopra citati, si può ragionare che la chiusura di un difetto del setto atriale in un paziente in cui il difetto è stato trovato accidentalmente può essere benefica. Avere un difetto molto piccolo non causerà tipicamente i sintomi associati ai difetti del setto atriale e di solito un medico non raccomanderà la chiusura chirurgica del difetto. Se un difetto più grande viene trovato accidentalmente e i sintomi non si sono ancora manifestati, allora sarebbe logico che il foro venga chiuso. Questo aiuterà a prevenire le complicazioni che potrebbero verificarsi più tardi nella vostra vita e probabilmente aumenterà la vostra qualità di vita complessiva e ne allungherà la durata.

1: Vantaggio della chiusura del setto atriale negli adulti: impatto dell'età 2: Chiusura chirurgica dei difetti del setto atriale negli adulti: effetto dell'età al momento dell'operazione sul risultato 3: Un confronto tra terapia chirurgica e terapia medica per il difetto settale atriale negli adulti Mayo Clinic - ASD (Atrial septal septal defect) [ Medscape - Atrial Septal Defect Treatment & Management ]&003